Prawda

Wtorek, 19 marca 2024 - 08:04

« Poprzedni Następny »


Szczepionki przeciwko grypie związane ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera


Steven Novella 2022-07-07


Niedawne duże badanie populacyjne wykazało znaczne zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby Alzheimera (AD) u osób starszych, które otrzymały jedną lub więcej szczepionek przeciw grypie. Wynika to także z poprzednich badań wykazujących podobny efekt ochronny dla innych szczepionek dla dorosłych i rodzi interesujące pytania dotyczące możliwych mechanizmów.

 

AD jest neurologiczną chorobą zwyrodnieniową, która jest najczęstszą przyczyną otępienia będącego zespołem przewlekłego ogólnego upośledzenia funkcji poznawczych. W USA jest około 6,5 miliona osób z tą chorobą. Ryzyko zachorowania na AD wzrasta wraz z wiekiem, dotyka 10,7% osób w wieku 65 lat i starszych. AD to coś więcej niż tylko demencja, to specyficzna choroba, którą obecnie można potwierdzić tylko patrząc na mózg. Występują zmiany patologiczne, w tym płytki i splątki neurofibrylarne. Obrazowanie może również ujawnić rozlaną atrofię korową (skurczenie mózgu). Elektroencefalogram zazwyczaj wykazuje spowolnienie, co wskazuje na zmniejszoną aktywność korową. Istnieje wiele markerów AD, które można zidentyfikować we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym, ale żaden z nich nie jest wystarczająco dobry, aby można go było wykorzystać w rutynowej ocenie klinicznej.


Przyczyny AD są złożone i nie zostały jeszcze w pełni poznane. Krótko mówiąc, wiele rzeczy dzieje się na drodze do śmierci komórek mózgowych, ale trudno jest stwierdzić, co napędza ten proces, a co jest jego wynikiem. W związku z tym trudno było zastosować terapie, które spowalniają lub zapobiegają progresji. Przez całą moją karierę neurologa wydawało się, że zbliżamy się do znaczącego przełomu klinicznego, ale wciąż czekamy. Dokonano ogromnych postępów, ale nic, co stanowiłoby leczenie modyfikujące przebieg choroby.

 

Idealne byłoby zapobieganie, zanim choroba stanie się klinicznie widoczna. Wiemy, że kontrolowanie ciśnienia krwi i innych wskaźników zdrowia sercowo-naczyniowego jest niezwykle ważne w zmniejszaniu ryzyka AD. Wiemy również, że ważna jest aktywność fizyczna, a także utrzymanie aktywności umysłowej. Czasami jednak trudno jest oddzielić środki zapobiegawcze, które faktycznie opóźniają lub spowalniają początek AD, od tych, które maskują początek poprzez stworzenie wyższej linii bazowej funkcji poznawczych. Niezależnie od tego, wszystko powyższe oznacza dobry wybór stylu życia.

 

Jedną z interesujących zmiennych w AD jest rola układu odpornościowego. Ilekroć dochodzi do śmierci komórki, nastąpi reakcja immunologiczna, choćby po to, aby oczyścić martwe komórki. Dlatego trudno jest zinterpretować implikacje markerów stanu zapalnego. Możliwe jest również, że reaktywne zapalenie nie powoduje AD, ale może je pogorszyć lub przyspieszyć postęp choroby. Przeprowadzono wiele badań nad leczeniem AD środkami przeciwzapalnymi tego czy innego typu, ale jak dotąd nic nie wykazało wyraźnej skuteczności i nie ma zatwierdzonych leków przeciwzapalnych na AD. Jedyny lek zatwierdzony do leczenia AD, aducanumab, nie jest środkiem przeciwzapalnym, a raczej działa na amyloid beta, ale zatwierdzenie tego leku jest bardzo kontrowersyjne .

 

Jednym z wielu pytań dotyczących AD jest rola wirusów i innych czynników zakaźnych. Wirusy pod wieloma względami nadal są „straszydłami” neurologii. Wiemy, że infekcje wirusowe są powszechne, ale istnieje o wiele więcej wirusów, niż obecnie jesteśmy w stanie zidentyfikować. Wiemy również, że infekcje wirusowe mogą bezpośrednio atakować tkankę neurologiczną. Ponadto infekcje wirusowe mogą wyzwalać poinfekcyjne reakcje odpornościowe, które następnie powodują dalsze uszkodzenia, a nawet mogą wywołać przewlekłą chorobę neurologiczną. W przypadku wielu chorób neurologicznych, których przyczyny są tajemnicze, jako możliwą przyczynę podaje się wirusy, a AD nie jest wyjątkiem. Hipoteza ta zaowocowała kilkoma wstępnymi badaniami, w których sprawdzano, czy szczepionki przeciwko powszechnym infekcjom wirusowym zmniejszają ryzyko AD. Wczesne wyniki wskazują na możliwy efekt ochronny.

 

Te wstępne badania zaowocowały obecnym badaniem, więc przejdźmy do szczegółów. Oto wyniki:

„Z niedopasowanej próby kwalifikujących się pacjentów ( n  = 2 356 479), PSM wybrał  próbkę 935 887 dopasowanych par zaszczepionych przeciwko grypie i nieszczepionych. Dopasowana próba miała 73,7 (SD, 8,7) lat i 56,9% kobiet, z medianą okresu obserwacji 46 (IQR, 29–48) miesięcy;  podczas obserwacji AD rozwinęła się u 5,1% ( n  = 47 889) pacjentów zaszczepionych przeciwko grypie i u 8,5% ( n = 79 630) pacjentów nieszczepionych przeciwko grypie. RR wyniósł 0,60 (95% CI, 0,59–0,61), a ARR wyniósł 0,034 (95% CI, 0,033–0,035)”.  

Jest to względne zmniejszenie ryzyka o 40% przy bezwzględnym zmniejszeniu ryzyka z 8,5% do 5,1% (3,4%). To jest znaczne zmniejszenie. Jest to bardzo mocne badanie ze względu na bardzo duże N, a więc wyniki te są wysoce istotne statystycznie. Jest więc bardzo prawdopodobne, że ta korelacja jest rzeczywista. Ale pierwsze pytanie dotyczące tego rodzaju danych brzmi – jaka jest przyczyna i skutek? Ogólnie rzecz biorąc, zawsze musimy rozważyć trzy możliwości – A powoduje B, B powoduje A lub A i B lub spowodowane przez C (lub D lub E). W tym przypadku prawdopodobną interpretacją jest to, że zaszczepienie się przeciwko grypie zapobiega lub opóźnia początek AD. Wystąpił efekt dawka-odpowiedź, przy czym im większa liczba szczepionek przeciw grypie, tym większa ochrona, co potwierdza tę interpretację.

 

Czy to możliwe, że osoby z AD rzadziej szczepią się przeciwko grypie, być może dlatego, że ich demencja zmniejsza ich zachowania zgodne z zasadami opieki zdrowotnej? Jest to mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę, że uczestnicy badania nie mieli klinicznej diagnozy demencji na początku badania i kiedy otrzymaliby szczepionki przeciw grypie. Więc musielibyśmy założyć, że mieli łagodną demencję, wystarczającą do zmniejszenia szansy na zaszczepienie, ale niewystarczającą do zdiagnozowania. Wydaje się to mało prawdopodobne.

 

Prawdziwą zmienną są tutaj czynniki zakłócające – to, że niektóre inne czynniki mogą przyczynić się do przyjęcia szczepionki i zmniejszenia ryzyka zachorowania na AD. Może to być ogólny „efekt zdrowego użytkownika” – osoby zaszczepione mogą podejmować inne zdrowe zachowania, z których jedno lub więcej zmniejsza ryzyko AD. Być może również sumienniej przyjmują swoje leki na nadciśnienie. Badacze oczywiście przyjrzeli się temu. Próba kontrolowania czynników zakłócających jest standardem, po prostu trudno jest je wszystkie uchwycić. Zgłaszają następujące:

 „Dla każdej współzmiennej ostatni pomiar w okresie retrospektywnym został użyty jako wartość wyjściowa. Współzmienne obejmowały dane demograficzne, choroby fizyczne i psychiczne, długotrwałe stosowanie leków potencjalnie związanych z prawdopodobieństwem szczepienia przeciwko grypie i/lub incydentem AD (bezpośrednio jako efekt leku lub pośrednio jako wskaźnik istotnej choroby współistniejącej), liczbę rutynowych wizyt i całkowitą liczbę spotkań z opieką zdrowotną w okresie retrospektywnym (jako wskaźnik zastępczy dla ogólnego wskaźnika wykorzystania opieki zdrowotnej).”

Mimo to wydaje się to dość dokładne. Choć więc nie możemy wykluczyć czynników zakłócających i miło byłoby mieć potwierdzenie tych wyników, wyglądają one dość solidnie. Jeśli założymy, że szczepionka przeciw grypie rzeczywiście chroni przed AD, jakie są możliwe mechanizmy? Najprostsza interpretacja jest taka, że zarażenie się wirusem grypy, nawet przy łagodnym lub subklinicznym zakażeniu, może zwiększyć ryzyko AD. Dlatego szczepionka zmniejsza to ryzyko. Ale może zachodzić bardziej złożony związek odpornościowy. Być może sama szczepionka przeciw grypie aktywuje układ odpornościowy w sposób, który zmniejsza ogólne ryzyko AD. Być może ta aktywność immunologiczna zużywa zasoby, które w innym przypadku byłyby dostępne dla jakiejkolwiek aktywności immunologicznej przyczyniającej się do AD.

 

Wyraźnie potrzebne są dalsze badania. W szczególności naukowcy chcą sprawdzić, czy szczepionki przeciw grypie zmieniają przebieg AD po postawieniu diagnozy. Tymczasem jest to przekonujący dowód, że istnieje prawdopodobieństwo ochronnego działania szczepionek przeciw grypie na rozwój AD. Ponieważ szczepienie się przeciwko grypie co roku jest dobrym pomysłem, jest to jeszcze jeden powód, by to robić.

 

Flu Vaccines Associated With Reduced Alzheimer’s Risk

NeuroLogiba Blog, 27 czerwca 2022

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella 

Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe. Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine. Prowadzi blog Neurologica.
 

Skomentuj Tipsa en vn Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1467 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Ideolodzy: dlaczego nauczanie genetyki musi mieć charakter społeczno-polityczny   Coyne   2024-03-19
Przepływ genów od neandertalczyków i denisowian do ludzi „współczesnych” i odwrotnie   Coyne   2024-03-14
Wejdź – skoro nalegasz   Tonhasca Júnior   2024-03-09
Czy “bezpłciowe” bakterie tworzą biologiczne gatunki?   Coyne   2024-03-06
Carl Zimmer o gatunkach i ochronie     2024-02-29
Kolejna błędna próba skorygowania ewolucji   Coyne   2024-02-22
Ryjący w ziemi przedsiębiorcy   Tonhasca Júnior   2024-02-15
Olbrzymie armie o niezliczonych umiejętnościach    Tonhasca Júnior   2024-02-08
Wejdź, powiedziała, dam ci schronienie przed burzą   Tonhasca Júnior   2024-01-15
Czy ludzie wyewoluowali w wodzie?   Coyne   2024-01-08
Jak upadają wielcy   Tonhasca Júnior   2024-01-04
Oczy reniferów zmieniają kolor, żeby łatwiej im było dostrzec jadalne porosty   Coyne   2023-12-30
Życzliwi przestępcy   Tonhasca Júnior   2023-12-28
Conor Friedesdorf (i Alexander Barvinok) o ideologicznym przymusie na amerykańskich uczelniach   Coyne   2023-12-26
Zdumiewający manipulatorzy   Tonhasca Júnior   2023-12-25
Nie gryzie się ręki, która cię zapyla   Tonhasca Júnior   2023-10-19
Rewolucja komunikacyjna   Hannam   2023-10-18
BBC szerzy propagandę rolnictwa organicznego, a biedni na świecie cierpią   i Kathleen Hefferon   2023-10-13
Niezwykły przypadek koewolucji i specyficzności zapylacz/storczyk   Coyne   2023-10-07
Płeć męska lub żeńska: nie ma nic pomiędzy   Elliot   2023-10-03
Myślenie intuicyjne i analityczne   Novella   2023-09-29
„Kryzys klimatyczny” to mistyfikacja   Williams   2023-09-25
Jak (i dlaczego) ośmiornica edytuje swój RNA   Lewis   2023-09-23
„Najbardziej znany zabójca ludzi”: jakie są prawdziwe początki XIV-wiecznej Czarnej Śmierci?   Lewis   2023-09-15
Do jakiego stopnia pary mają wspólne cechy?   Novella   2023-09-14
Kenia daje zielone światło 58 projektom GMO – naukowcy na całym świecie kontynuują badania w dziedzinie biotechnologii, mimo procesów sądowych i dezinformacji   Ombogo   2023-09-08
Lancet atakuje anty-przebudzenie, a czytelnik odpowiada   Coyne   2023-08-24
Więcej wyrafinowanej teologii: uczony religijny zastanawia się, czy neandertalczycy mieli nieśmiertelne dusze   Coyne   2023-08-16
Aktywiści anty-GMO w Afryce szerzą mity i strach, ale nie przedstawiają żadnych naukowych dowodów   Abutu   2023-08-14
Mało znana strona ryjkowców   Tonhasca Júnior   2023-08-11
Dlaczego nie można być osobą transrasową?   Coyne   2023-08-10
Walka z malarią za pomocą inżynierii genetycznej   Novella   2023-08-08
Jak restrykcje Unii Europejskiej podsycały głosy przeciwko GMO, jak również głód na globalnym Południu, a zwłaszcza w Afryce   Oria   2023-08-02
Nieznośni mali pomocnicy   Tonhasca Junior   2023-07-29
Macedońskie skarby   Tonhasca Júnior   2023-07-26
GMO i motyle   Novella   2023-07-25
Narzucanie ideologii naturze: Kew Garden celebruje „rośliny queer”   Coyne   2023-07-24
Smak miesiąca   Tonhasca Júnior   2023-07-20
Kłopoty na wylocie   Szczęsny   2023-07-18
Ideologiczne podważanie biologii   i Luana S. Maroja   2023-07-17
Role mężczyzn i kobiet w polowaniu, raz jeszcze   Coyne   2023-07-15
David Hillis o specjacji   Coyne   2023-07-13
Niechętni dawcy i pracowici biorcy   Tonhasca Júnior   2023-07-08
Grube problemy z jelitem   Szczęsny   2023-07-07
Badaczka z Leakey Foundation twierdzi, że kości orangutanów mówią nam, że biologiczna płeć jest spektrum, a nie binarna   Coyne   2023-06-30
Przez dziurkę od klucza   Szczęsny   2023-06-24
Nowa (nie podparta żadnymi dowodami) hipoteza, która eliminuje role płciowe w społecznościach łowców-zbieraczy   Coyne   2023-06-22
Błędne wyobrażenia o ewolucji   Coyne   2023-06-16
Influencerzy z podziemia   Tonhasca Júnior   2023-06-13
Jak wyewoluowało ubarwienie ostrzegawcze?   Coyne   2023-06-12
„San Francisco Chronicle” bardzo myli się w sprawie biologicznej płci   Coyne   2023-06-09
Kolczasty problem   Tonhasca Júnior   2023-06-06
Wpaść w amok. Empiryczna analiza szaleńczych zabójstw pokazuje, że wyłaniają się dwa różne wzorce.   King   2023-06-03
Błędna krytyka genetycznych testów na pochodzenie   Coyne   2023-06-02
Zdatny do lotu   Tonhasca Júnior   2023-06-01
‘Raniąca’ idea merytorycznych podstaw nauki    i Jerry Coyne   2023-05-29
Główny problem w filogenezie zwierząt wydaje się być rozwiązany   Coyne   2023-05-26
Americana   Tonhasca Júnior   2023-05-24
Czy uprawa jabłek odzwierciedla bigoterię?   Coyne   2023-05-18
Kenia: Musimy zająć się brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, ale najpierw musimy położyć kres dezinformacji na temat upraw modyfikowanych genetycznie   Oria   2023-05-16
Czytanie myśli z fMRI i AI   Novella   2023-05-05
Jest lepiej niż myślisz   Lomborg   2023-05-03
Dwudziestu dziewięciunaukowców publikuje artykuł w obronie merytorycznych podstaw w nauce     2023-05-01
Niewygodna historia   Ferguson   2023-04-28
Biologia rezygnacji z działania: kiedy kontynuować, a kiedy spasować   Coyne   2023-04-26
Porywacze ciał   Tonhasca Júnior   2023-04-25
Porażka jest kluczowym składnikiem innowacji   Ridley   2023-04-22
Używanie roślin jako biofrabryk   Novella   2023-04-14
Dawno zmarli przemawiają do nas   Tonhasca Júnior   2023-04-12
Wątpliwi pomocnicy    Tonhasca Júnior   2023-04-08
Uganda: aktywiści przeciwni biotechnologii szerzą dezinformację   Wetaya   2023-04-05
Anglia pozwala na uprawy poddane edycji genów   Novella   2023-04-03
Recenzja z książki  Can “The Whole World” Be Wrong?   Rose   2023-04-01
Psychologia ewolucyjna dla początkujących   Coyne   2023-03-27
“Konwergentna” ewolucja mrówek grzybiarek Starego i Nowego świata   Coyne   2023-03-23
Gigantyczna armia małych zabójców   Tonhasca Júnior   2023-03-22
Colin Wright broni binarności płci u zwierząt   Coyne   2023-03-15
AI: gorąca randka z “Sydneyem ”   Gotefridi   2023-03-15
Zmienić język w ekologii i biologii ewolucyjnej! Przykład anemii sierpowatej   Coyne   2023-03-13
Wzrost liczby nieobecnych ojców i towarzyszące temu społeczne problemy   Geary   2023-03-11
No pasarán    Tonhasca Júnior   2023-03-04
Dezinformacja o GMO: Kenijczykom będzie trudno podejmować racjonalne decyzje i to może kosztować życie   Mykonyo   2023-02-24
Twardy kwiat do zgryzienia    Tonhasca Júnior   2023-02-22
ChatGPT niemal zdaje lekarski egzamin końcowy   Novella   2023-02-21
“Rogi” trylobitów mogły być używane jako broń w walkach między samcami   Coyne   2023-02-15
Postmodernizm obnażony   Dawkins   2023-02-14
Powody naszych wierzeń. Jak i dlaczego irracjonalność trzyma nas w swoich szponach i jak możemy z tym walczyć?   Pinker   2023-02-13
Kiedy zapada noc i ziemia jest ciemna   Tonhasca Júnior   2023-02-10
W nowej książce jest słuszna krytyka idei, że są lepsze i gorsze gatunki, ale jest także błędne twierdzenie, że gatunki nie są realne   Coyne   2023-02-06
Kolczatki wydmuchują bąbelki śluzu z nosa, żeby się ochłodzić   Coyne   2023-02-02
Mali i zręczni influencerzy   Tonhasca Júnior   2023-01-31
Dowody na ewolucję: Bezwłose zwierzęta mają martwe geny na sierść   Coyne   2023-01-23
Krew, znój, łzy i pot   Tonhasca Júnior   2023-01-19
Bąkojady czyszczą nosorożce   Coyne   2023-01-18
Mózg używa geometrii hiperbolicznej   Novella   2023-01-16
O wspaniały nowy świecie   Tonhasca Júnior   2023-01-12
Ciepło zabija. Zimno zabija wielu więcej   Jacoby   2023-01-09
Po co badać przestrzeń kosmiczną?   Jacoby   2023-01-04
Rdzenni Amerykanie żądają doczesnych resztek pumy z Griffith Park   Coyne   2023-01-03
Świetny artykuł o epigenetyce   Coyne   2022-12-30

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Lekarze bez Granic


Wojna w Ukrainie


Krytycy Izraela


Walka z malarią


Przedwyborcza kampania


Nowy ateizm


Rzeczywiste łamanie


Jest lepiej


Aburd


Rasy - konstrukt


Zielone energie


Zmiana klimatu


Pogrzebać złudzenia Oslo


Kilka poważnych...


Przeciwko autentyczności


Nowy ateizm


Lomborg


„Choroba” przywrócona przez Putina


„Przebudzeni”


Pod sztandarem


Wielki przekret


Łamanie praw człowieka


Jason Hill


Dlaczego BIden


Korzenie kryzysu energetycznego



Obietnica



Pytanie bez odpowiedzi



Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy



Przekupieni



Heretycki impuls



Nie klanial



Cervantes



Wojaki Chrystusa


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Małgorzata, Andrzej, Henryk