Prawda

Sobota, 30 maja 2020 - 20:09

« Poprzedni Następny »


Kontrolowane próby szczepionek


Steven Novella 2018-08-15


Istnieje silny konsensus naukowy, że szczepionki są skutecznym sposobem zapobiegania chorobom zakaźnym. Schemat szczepień jest chyba najskuteczniejszym i najbardziej opłacalnym działaniem na rzecz promowania zdrowia, jakie kiedykolwiek wymyślono. Szczepionki są home-run publicznej służby zdrowia.


Jak więc wyjaśnić ruch antyszczepionkowy? Ruch antyszczepionkowy opiera się głównie na negacji nauki i teoriach spiskowych. Szerzą wiele dezinformacji – części tej dezinformacji stają się artykułami wiary i każdy sprzeczny z nimi dowód zostaje albo odrzucony, albo zanegowany.


Niedawno dostałem następujący list, sformułowany jako szczere pytanie, ale mam podejrzenia, że może nim nie być:

Właśnie przeczytałam pana artykuł. Całkowicie zgadzam się, że lekarstwa/substancje ziołowe powinny przechodzić pełne próby kliniczne, ale nigdy nie udało mi się znaleźć kogoś, kto skierowałby mnie do prób klinicznych  placebo kontra substancja używana w szczepionkach. 

Zastanawiałam się więc, czy mógłby pan mi pomóc, bo jest pan najwyraźniej człowiekiem nauki.

Będę bardzo wdzięczna, bo musiały kiedyś być próby kliniczne.
Także mój lekarz nie umie ich znaleźć.
Z podziękowaniem
Pam

Pam może po prostu być ofiarą antyszczepionkowej propagandy, a może po prostu brakuje jej umiejętności obchodzenia się z Google, ale sformułowania mocno mi sugerują antyszczepionkowca prowokującego sceptyka pytaniem „mam cię!”. Ponieważ jest to często używany przez antyszczepionkowców fałsz, obalę go raz jeszcze.


Po pierwsze – tak, jest wiele kontrolowanych na placebo prób szczepionek, ustalających ich bezpieczeństwo i skuteczność. Gdyby Pam była naprawdę zainteresowana znalezieniem odpowiedzi na to szczere pytanie, kilka minut z Google dałoby jej odpowiedź. Gdyby była ambitna, po godzinie lub dwóch miałaby kłopot z powodu zbyt nadmiaru dobrobytu.


Jednym ze sposobów, w jakie negacjoniści  trwają w swojej negacji mimo łatwo dostępnych dowodów, jest to, że informacje czerpią wyłącznie z drugorzędnych, wrogich źródeł. Siedzą w pułapce antyszczepionkowej powtarzanej w kółko propagandy i nie mają pojęcia, że są manipulowani.


Tutaj jest kilka przykładów kontrolowanych na placebo prób szczepionek: Systematyczny przegląd Cochrane’a z 2012 r. bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki MMR (świnka-odra-różyczka) stwierdził:

Włączyliśmy pięć losowych, kontrolowanych prób (RCT), jedną kontrolowaną próbę kliniczną (CCT), 27 badań kohortowych, 17 badań kliniczno-kontrolnych, pięć prób szeregów czasowych, jedno badanie eksperymentalne naprzemienne, dwa badania ekologiczne, sześć badań typu self controlled case series studies, w sumie obejmujących około 14,7 milinów dzieci i oceniających skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki MMR. W oparciu o dostępne dowody jedna dawka szczepionki MMR jest w co najmniej 95% skuteczna w zapobieganiu klinicznej odrze i w 92% skuteczna w zapobieganiu drugorzędowym przypadkom wśród kontaktów w gospodarstwie domowym.

To jest sześć kontrolowanych prób MMR. Zaczynam jednak od tego przeglądu, bo pokazuje także coś ważnego – Pam nieświadomie przedstawia fałszywą dychotomię. Sugeruje ona, że jedyne naukowe badania bezpieczeństwa i skuteczności są kontrolowane na placebo, ale w rzeczywistości jest cały wachlarz badań zaprojektowanych do dostarczania użytecznej informacji. Jak widać z tego przeglądu, są badania kohortowe, badania kliniczno-kontrolne i cały szereg różnie zaprojektowanych badań obserwacyjnych. Różnie zaprojektowane badanie mają różne mocne i słabe strony, a razem tworzą cały obraz.    


Istnieją także różne sposoby kontrolowania prób skuteczności i bezpieczeństwa. Można użyć całkowicie obojętnego placebo albo można użyć czynnego placebo. Tutaj, na przykład, jest kontrolowana na placebo próba bezpieczeństwa MMR przy użyciu obojętnego placebo. Czynne placebo może być tak zaprojektowane, by naśladowało terapię, ale może także dostarczać już dowiedzionej terapii.  


Na przykład, tutaj jest kontrolowana próba szczepionki MMR kontra MMRV (z dodatkiem wietrznej ospy). Jest to badanie skuteczności składnika wietrznej ospy w porównaniu do obecnej standardowej opieki, samej MMR.


Są kontrolowane na placebo badania szczepionki przeciwko krztuścowiprzeciwko HPVprzeciwko polio, przeciwko Hep Bprzeciwko pneumokokom i szczepionek przeciwko grypie – nawet w subpopulacjach, takich jak dzieci z astmą i pacjentów z stwardnieniem rozsianym. Są publikowane badania z kontrolowanych na placebo prób, które były negatywne, takie jak to o szczepionce przeciwko malarii. Wniosek autorów:

“Naszym wnioskiem jest, że SPf66 nie chroni przed malarią i że dalsze próby skuteczności nie są uzasadnione”.  

Negatywne badania i wzywanie do porzucenia konkretnych szczepionek, które nie działają, są ważne, bo pokazują, że badania są prawomocną próbą stwierdzenia, co działa, a co nie działa.


Kwestia tego, jak najlepiej zaprojektować próby szczepionek, jest kwestią intensywnej dyskusji. Powodem jest to, że jest nieetyczne pozbawienie skutecznego, standardowego szczepienia badanym w próbach klinicznych. Tutaj jest interesująca dyskusja z Światowej Organizacji Zdrowia o tym, kiedy używanie kontroli na placebo w próbach szczepionek jest właściwe.


Szczepionki są szeroko badane i musi się dowieść ich bezpieczeństwa i skuteczności zanim można pozwolić na ich używanie i oczywiście zanim zostaną dodane do schematu szczepień. Dowody są solidne. Są także łatwo dostępne dla każdego kto jest szczerze zainteresowany.   


Placebo Controlled Trials of Vaccines

3 sierpnia 2018

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella


Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe.  Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine.

Prowadzi blog Neurologica.


Skomentuj     Wyślij artykuł do znajomego:     Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1109 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Lokalizacja funkcji wykonawczych   Novella   2020-05-30
Przestańcie wierzyć w naukę   Greenfield   2020-05-28
Ewolucyjne korzenie sztuki   Koraszewski   2020-05-27
Innowacji nie można wymusić, ale można je zdławić   Ridley   2020-05-26
Stymulowanie kory wzrokowej   Novella   2020-05-23
Pora na telemedycynę   Novella   2020-05-19
Czy mrożącą krew w żyłach prawdą jest, że decyzja o zamknięciu społeczeństwa opierała się na luźnych matematycznych spekulacjach?   Ridley   2020-05-15
MMR jest bezpieczna i skuteczna   Novella   2020-05-14
Odporność stada na fakty   Koraszewski   2020-05-13
O COVID wiemy wszystko – i nie wiemy niczego   Ridley   2020-05-12
Nanotechnologia zastosowana do leczenia choroby Alzheimera   Novella   2020-05-11
COVID-19 – To są szkody   Novella   2020-05-05
Nadmiar teorii wszystkiego   Koraszewski   2020-05-04
Zawodnicy – i trudności – w wyścigu do wyleczenia COVID   Ridley   2020-04-30
Psychologia sprzeciwu wobec szczepień   Novella   2020-04-25
Prowokator czy prowokowany?   Witkowski   2020-04-24
Nauka on-line jest skuteczna   Novella   2020-04-23
Mądrość w pułapce autorytetu   Witkowski   2020-04-18
Znaleziono najstarszego “bilaterian”: odkryto podobne do robaka stworzenie wraz z jego skamieniałymi śladami   Coyne   2020-04-16
Nietoperze i pandemia   Ridley   2020-04-14
Pandemia ludzkiej głupoty   Novella   2020-04-12
W miarę postępu badań natura naszego wroga staje się coraz wyraźniejsza   Ridley   2020-04-04
Wzmacnianie układu odpornościowego podczas pandemii   Novella   2020-04-02
Dlaczego ten wirus inaczej dotyka pokolenia?   Ridley   2020-03-30
Czaszka maleńkiego dinozaura/ptaka znaleziona w bursztynie   Coyne   2020-03-27
Szczepionka na koronawirusa nie przybędzie szybko   Ridley   2020-03-25
Niebawem dowiemy się jak solidna jest nasza cywilizacja   Ridley   2020-03-23
Żywotność wirusa Covid-19 na różnych powierzchniach (rada: używaj rękawiczek, kiedy odbierasz paczki i nie otwieraj ich przez 24 godziny)   Coyne   2020-03-21
Dzień był krótszy 70 milionów lat temu   Novella   2020-03-20
Jak często powstają ptasie hybrydy?   Coyne   2020-03-18
Mózgi noworodków   Novella   2020-03-16
Twierdzenie o białku i DNA dinozaurów   Novella   2020-03-10
Porażka jest stałym elementem pracy naukowca   Konrad Bocian   2020-03-07
Jak myśleć o naszych problemach   Tupy   2020-03-03
Dlaczego tak wiele nowych wirusów pochodzi od nietoperzy?   Ridley   2020-02-29
Odkrycie antybiotyku przez AI   Novella   2020-02-27
Wizyta w Andach u łysek rogatych   Lyon   2020-02-26
Zioła nie pomagają na utratę wagi   Novella   2020-02-25
Dawkins pisze tweeta   Coyne   2020-02-24
W obronie binarności płci u ludzi   Coyne   2020-02-21
Nie palmy pieniędzy na ołtarzu zielonej manii   Lomborg   2020-02-20
Więcej dowodów ewolucji: końskie zarodki zaczynają tworzyć pięć palców, a cztery zawiązki znikają   Coyne   2020-02-18
Homeopatyczny rentgen   Novella   2020-02-14
Różnice płci w wyborze zabawek: chłopcy bawią się chłopięcymi zabawkami, dziewczynki dziewczęcymi zabawkami   Coyne   2020-02-13
Śmiertelność z powodu raka nadal spada wbrew twierdzeniom szarlatanów     2020-02-11
Odkrycie w immunologii, a leczenie nowotworów   Novella   2020-02-10
Ponowne psucie nauki przez ideologię: ”Slate” wypacza biologię ewolucyjną, by wyglądała na kapitalistyczną i antysocjalistyczną   Coyne   2020-02-07
Flamingi z braku łysek rogatych   Lyon   2020-02-06
Moja ostatnia praca badawcza. Część 3: Znaczenie   Coyne   2020-02-04
Moja ostatnia praca badawcza. Część 2: Wyniki   Coyne   2020-02-03
Moja ostatnia praca badawcza: Część 1: Cele i metody   Coyne   2020-02-01
Ewolucyjne wyjaśnienie nienaukowych przekonań   Bretl   2020-01-31
Zdumiewająca mimikra   Coyne   2020-01-27
Reality check: Pęd do szybkiej „zerowej” emisji to gwarancja przegranej   Lomborg   2020-01-27
Sfuszerowany artykuł o biologii w „Washington Post”   Coyne   2020-01-24
Punkty dla Ameryki w konflikcie między Iranem i USA   Destexhe   2020-01-24
Zbliżanie się do rozumienia pamięci   Novella   2020-01-22
Z perspektywy naszego kurnika   Witkowski   2020-01-16
Fałszywa pokora nie uratuje planety   Boudry   2020-01-09
Złoty ryż zatwierdzony na Filipinach   Novella   2020-01-07
Cudowna animacja DNA i komórek   Coyne   2020-01-06
Dychotomiczne myślenie, niepewność i zaprzeczanie nauce     2020-01-01
Mieliśmy najlepszą dekadę w historii. Naprawdę   Ridley   2019-12-31
Kreacjonista opowiada się za ”argumentem z niedowierzania”   Coyne   2019-12-26
Biologia męskiej agresji i dlaczego nie jest to tylko „socjalizacja”   Coyne   2019-12-24
Wydajność, wyzysk, wybory   Koraszewski   2019-12-23
Społecznościowe finansowanie szarlatanerii   Novella   2019-12-20
Wykład Dawkinsa o czerpaniu odwagi z darwinizmu   Coyne   2019-12-18
Uprawy GM, takie jak Złoty Ryż, uratują życie setek tysięcy dzieci   Ridey   2019-12-13
Darwin, lisy i inne ssaki na Falklandach   Mayer   2019-12-11
Wirtualna edukacja   Novella   2019-12-03
Teoria klasy próżniaczej Thorsteina Veblena – uaktualnienie statusu   Henderson   2019-12-02
Punkt szczytowy inteligencji   Novella   2019-11-30
Likwidowanie przeziębienia miedzią   Novella   2019-11-27
Dlaczego wyjaśnianie problemów przez biały przywilej jest niesłuszne   Rob Henderson   2019-11-25
LiveScience zachwala panpsychizm jako rozwiązanie trudnego problemu świadomości   Coyne   2019-11-22
Jak walczyć z firehosing   Novella   2019-11-19
Odwołajcie antyszczepionkową konferencję w Tel Awiwie   Blum   2019-11-15
Ewolucja dwunożności   Novella   2019-11-14
Granice „przeskoczenia” progu opłacalności   Lomborg   2019-11-13
Dlaczego nie żyjemy w epoce post-prawdy   Pinker   2019-11-11
Śledząc pochodzenie człowieka   Novella   2019-11-09
Skamieniałe trylobity idące gęsiego. Ale dlaczego to zrobiły?   Coyne   2019-11-06
Saga o złotym ryżu   Novella   2019-11-04
Kolejne badanie rolnictwa organicznego   Novella   2019-11-02
Fabrizio Benedetti pyta: “Czy badania placebo wzmacniają pseudonaukę?”     2019-11-01
Nathaniel Comfort raz jeszcze: nauka nie czyni postępów (czy może robi to?)   Coyne   2019-10-31
Pochwała jednoznaczności   Witkowski   2019-10-29
Stare i nowe  troski o bezpieczeństwo żywnościowe   Ongu   2019-10-28
Powrót Adama i Ewy jako rzeczywistych ludzi, jak proponuje kolejna pseudonaukowa teoria   Coyne   2019-10-25
Pradawne przechowywanie żywności   Novella   2019-10-24
Artykuł w naukowym piśmie ”Nature” dyskredytuje naukę i „scjentyzm”, kwestionuje wartości Oświecenia   Coyne   2019-10-22
Błogosławieni ci, którzy wycofują   Jacoby   2019-10-19
Pro-life czyli czarodziej z Krotoszyna   Koraszewski   2019-10-18
Biologia rozwoju ujawnia ewolucyjną historię   Novella   2019-10-15
Niebezpieczne życie antropologa   Blackwell   2019-10-12
Swędzikami jesień się zaczyna   Łopatniuk   2019-10-11
Jak wieloryb stracił swoje geny   Coyne   2019-10-10
Używanie sztucznej inteligencji do diagnozy   Novella   2019-10-08
Niespodzianka! Koty są tak samo przywiązane do swojego personelu jak psy i niemowlęta   Coyne   2019-10-05

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Wzmacnianie układu odpornościowego



Wykluczenie Tajwanu z WHO



Drzazgę źle się czyta



Sześć lat



Pochodzenie



Papież Franciszek



Schadenfreude



Pseudonaukowa histeria...


Panstwo etc



Biły się dwa bogi


 Forma przejściowa


Wstęga Möbiusa


Przemysł produkcji kłamstw


Jesteś tym, co czytasz,



Radykalne poglądy polityczne


Einstein



Socjologia



Allah stworzyl



Uprzednie doświadczenie



Żydowski exodus



PRL Chrystusem narodów



Odrastające głowy hydry nazizmu



Homeopatia, wibracje i oszustwo


Żołnierz IDF



Prawo powrotu



Mózg i kodowanie predyktywne



Nocna rozmowa



WSzyscy wiedza



Nieustający marsz



Oświecenie Pinker



Alternatywna medycyna zabija



Kobiety ofiarami



Prometeusz



modyfikowana pszenica


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Malgorzata, Andrzej, Marcin, Henryk