Prawda

Piątek, 29 marca 2024 - 02:18

« Poprzedni Następny »


Kontrolowane próby szczepionek


Steven Novella 2018-08-15


Istnieje silny konsensus naukowy, że szczepionki są skutecznym sposobem zapobiegania chorobom zakaźnym. Schemat szczepień jest chyba najskuteczniejszym i najbardziej opłacalnym działaniem na rzecz promowania zdrowia, jakie kiedykolwiek wymyślono. Szczepionki są home-run publicznej służby zdrowia.


Jak więc wyjaśnić ruch antyszczepionkowy? Ruch antyszczepionkowy opiera się głównie na negacji nauki i teoriach spiskowych. Szerzą wiele dezinformacji – części tej dezinformacji stają się artykułami wiary i każdy sprzeczny z nimi dowód zostaje albo odrzucony, albo zanegowany.


Niedawno dostałem następujący list, sformułowany jako szczere pytanie, ale mam podejrzenia, że może nim nie być:

Właśnie przeczytałam pana artykuł. Całkowicie zgadzam się, że lekarstwa/substancje ziołowe powinny przechodzić pełne próby kliniczne, ale nigdy nie udało mi się znaleźć kogoś, kto skierowałby mnie do prób klinicznych  placebo kontra substancja używana w szczepionkach. 

Zastanawiałam się więc, czy mógłby pan mi pomóc, bo jest pan najwyraźniej człowiekiem nauki.

Będę bardzo wdzięczna, bo musiały kiedyś być próby kliniczne.
Także mój lekarz nie umie ich znaleźć.
Z podziękowaniem
Pam

Pam może po prostu być ofiarą antyszczepionkowej propagandy, a może po prostu brakuje jej umiejętności obchodzenia się z Google, ale sformułowania mocno mi sugerują antyszczepionkowca prowokującego sceptyka pytaniem „mam cię!”. Ponieważ jest to często używany przez antyszczepionkowców fałsz, obalę go raz jeszcze.


Po pierwsze – tak, jest wiele kontrolowanych na placebo prób szczepionek, ustalających ich bezpieczeństwo i skuteczność. Gdyby Pam była naprawdę zainteresowana znalezieniem odpowiedzi na to szczere pytanie, kilka minut z Google dałoby jej odpowiedź. Gdyby była ambitna, po godzinie lub dwóch miałaby kłopot z powodu zbyt nadmiaru dobrobytu.


Jednym ze sposobów, w jakie negacjoniści  trwają w swojej negacji mimo łatwo dostępnych dowodów, jest to, że informacje czerpią wyłącznie z drugorzędnych, wrogich źródeł. Siedzą w pułapce antyszczepionkowej powtarzanej w kółko propagandy i nie mają pojęcia, że są manipulowani.


Tutaj jest kilka przykładów kontrolowanych na placebo prób szczepionek: Systematyczny przegląd Cochrane’a z 2012 r. bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki MMR (świnka-odra-różyczka) stwierdził:

Włączyliśmy pięć losowych, kontrolowanych prób (RCT), jedną kontrolowaną próbę kliniczną (CCT), 27 badań kohortowych, 17 badań kliniczno-kontrolnych, pięć prób szeregów czasowych, jedno badanie eksperymentalne naprzemienne, dwa badania ekologiczne, sześć badań typu self controlled case series studies, w sumie obejmujących około 14,7 milinów dzieci i oceniających skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki MMR. W oparciu o dostępne dowody jedna dawka szczepionki MMR jest w co najmniej 95% skuteczna w zapobieganiu klinicznej odrze i w 92% skuteczna w zapobieganiu drugorzędowym przypadkom wśród kontaktów w gospodarstwie domowym.

To jest sześć kontrolowanych prób MMR. Zaczynam jednak od tego przeglądu, bo pokazuje także coś ważnego – Pam nieświadomie przedstawia fałszywą dychotomię. Sugeruje ona, że jedyne naukowe badania bezpieczeństwa i skuteczności są kontrolowane na placebo, ale w rzeczywistości jest cały wachlarz badań zaprojektowanych do dostarczania użytecznej informacji. Jak widać z tego przeglądu, są badania kohortowe, badania kliniczno-kontrolne i cały szereg różnie zaprojektowanych badań obserwacyjnych. Różnie zaprojektowane badanie mają różne mocne i słabe strony, a razem tworzą cały obraz.    


Istnieją także różne sposoby kontrolowania prób skuteczności i bezpieczeństwa. Można użyć całkowicie obojętnego placebo albo można użyć czynnego placebo. Tutaj, na przykład, jest kontrolowana na placebo próba bezpieczeństwa MMR przy użyciu obojętnego placebo. Czynne placebo może być tak zaprojektowane, by naśladowało terapię, ale może także dostarczać już dowiedzionej terapii.  


Na przykład, tutaj jest kontrolowana próba szczepionki MMR kontra MMRV (z dodatkiem wietrznej ospy). Jest to badanie skuteczności składnika wietrznej ospy w porównaniu do obecnej standardowej opieki, samej MMR.


Są kontrolowane na placebo badania szczepionki przeciwko krztuścowiprzeciwko HPVprzeciwko polio, przeciwko Hep Bprzeciwko pneumokokom i szczepionek przeciwko grypie – nawet w subpopulacjach, takich jak dzieci z astmą i pacjentów z stwardnieniem rozsianym. Są publikowane badania z kontrolowanych na placebo prób, które były negatywne, takie jak to o szczepionce przeciwko malarii. Wniosek autorów:

“Naszym wnioskiem jest, że SPf66 nie chroni przed malarią i że dalsze próby skuteczności nie są uzasadnione”.  

Negatywne badania i wzywanie do porzucenia konkretnych szczepionek, które nie działają, są ważne, bo pokazują, że badania są prawomocną próbą stwierdzenia, co działa, a co nie działa.


Kwestia tego, jak najlepiej zaprojektować próby szczepionek, jest kwestią intensywnej dyskusji. Powodem jest to, że jest nieetyczne pozbawienie skutecznego, standardowego szczepienia badanym w próbach klinicznych. Tutaj jest interesująca dyskusja z Światowej Organizacji Zdrowia o tym, kiedy używanie kontroli na placebo w próbach szczepionek jest właściwe.


Szczepionki są szeroko badane i musi się dowieść ich bezpieczeństwa i skuteczności zanim można pozwolić na ich używanie i oczywiście zanim zostaną dodane do schematu szczepień. Dowody są solidne. Są także łatwo dostępne dla każdego kto jest szczerze zainteresowany.   


Placebo Controlled Trials of Vaccines

3 sierpnia 2018

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella


Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe.  Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine.

Prowadzi blog Neurologica.


Skomentuj Tipsa en vn Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1469 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Rdzenni Amerykanie żądają doczesnych resztek pumy z Griffith Park   Coyne   2023-01-03
Świetny artykuł o epigenetyce   Coyne   2022-12-30
Śmiało podążaj tam, gdzie nie dotarł jeszcze żaden owad   Tonhasca Júnior   2022-12-28
Rzecz o splątaniu nauki i wiary   Koraszewski   2022-12-26
Pradawny ekosystem zrekonstruowany przy użyciu skamieniałego DNA   Coyne   2022-12-19
Rozważania heretyckiego mediewisty o historii, wartościach i zdumiewającej głupocie   Landes   2022-12-16
Ewolucyjne ślepe zaułki i lepkie urządzenia: botanik Darwin   Tonhasca Júnior   2022-12-14
Ewolucja nie idzie prostą drogą   Novella   2022-12-08
Geny i języki   Novella   2022-11-26
Uporczywa obecność religijnego mitu   Winegard   2022-11-24
Znaleziono skrytkę posągów z brązu   Novella   2022-11-23
W oparach zrównoważonej ignorancji   Koraszewski   2022-11-21
10 twierdzeń działaczy walczących w Afryce z GMO o tym, dlaczego postępy w biotechnologii upraw powinny zostać odrzucone – i dlaczego są one błędne   Maina   2022-11-17
List otwarty do wszystkich oszołomów   Novella   2022-11-03
Po prostu nie mogę się doczekać, aby znów wyruszyć w trasę   Tonhasca Júnior   2022-10-27
Czy mizoandria może być zakaźna?   Tonhasca Júnior   2022-10-24
Niezwykła fizjologia hibernujących niedźwiedzi   Coyne   2022-10-22
Cuchnąca pułapka i przytulna kryjówka   Tonhasca Júnior   2022-10-21
Obraz Izraela na amerykańskich uniwersytetach   Mansour   2022-10-19
Kenia aprobuje GMO po 10 latach zakazu   Maina   2022-10-18
Pangenom jedwabnika morwowego   Novella   2022-10-14
Czy Samolubny gen zaszkodził publicznemu rozumieniu biologii?   Coyne   2022-10-13
Nieokrzesani goście   Tonhasca Júnior   2022-10-11
Niezrozumienie równości   Winegard   2022-10-07
Zyski klimatyczne to „niewygodna prawda” — nie wszystkie wiadomości o środowisku są złymi wieściami   Lomborg   2022-10-06
Gorzko-słodki, uzależniający lek   Tonhasca Júnior   2022-09-30
Przeciwko autentyczności   Winegard   2022-09-27
Biomedyczne znaczenie płci (i jej binarnej natury)   Coyne   2022-09-22
Mózgi neandertalczyków   Novella   2022-09-20
Oszuści i oszukani w grze w zapylanie   Tonhasca Júnior   2022-09-15
Po raz kolejny “Scientific American” wypacza biologię, a teraz także historię, by podeprzeć swoją ideologię   Coyne   2022-09-14
Upadek czasopisma “Nature”   Winegard   2022-09-08
Instynkt macierzyński i “New York Times”   Coyne   2022-09-07
Ćmy ze złym public relations   Tonhasca Júnior   2022-09-05
Studenci Uniwersytetu Ghany debatują nad wykorzystaniem upraw GMO w ich kraju   Gakpo   2022-09-02
“Scientific American” poświęca się polityce, a nie nauce; odmawia publikowania krytycznych analiz swoich fałszywych lub wprowadzających w błąd twierdzeń   Coyne   2022-09-01
Dysonansy poznawcze: czekolada a muszki, wino a osy   Júnior   2022-08-29
Patrick Matthew: prawdziwy autor idei doboru naturalnego?   Coyne   2022-08-26
Odporny na choroby, genetycznie modyfikowany maniok zapowiada przełom w Kenii   Maina   2022-08-25
Niekochane, ale czasem pożyteczne   Tonhasca Júnior   2022-08-23
Trwałość laktazy w populacjach pijących mleko: ponowna ocena klasycznej historii z ewolucji człowieka   Coyne   2022-08-19
Pierwszy znany drapieżnik: nowo opisana skamieniałość   Coyne   2022-08-16
Nie karm mózgu śmieciowym jedzeniem   Bhogal   2022-08-10
Kot Mehitabel pisze w “Science”   Coyne   2022-08-09
Nauka o wolności: rozmowa z Anną Kryłow   i Anna Kryłow   2022-08-06
Pierwsze dowody kopalne na opiekę nad lęgiem i niezwykły przypadek asymetrii kierunkowej   Coyne   2022-08-05
Badania dowodzą, że fakty nie mają znaczenia: jak propaganda wykorzystuje i normalizuje antysemityzm     2022-08-03
Horyzontalny transfer genów u owadów: jest rozpowszechniony, ale co to znaczy?   Coyne   2022-08-02
Dokonane w Afryce badanie genomu fasolnika egipskiego oznacza krok naprzód w dywersyfikacji światowego zaopatrzenia w żywność   Karavolias   2022-08-01
Grupy anty-GMO przegrywają sprawę sądową w Nigerii    i Nkechi Isaak   2022-07-30
Raz jeszcze: czy rasy są tylko społecznym konstruktem bez naukowego lub biologicznego znaczenia?   Coyne   2022-07-28
„New Yorker” pisze o hoacynie, sugeruje, że koncepcja Darwina drzew ewolucyjnych może być urojeniem   Coyne   2022-07-25
Nazistowscy lekarze i dzisiejsi antysemici: redefinicja etyki, żeby usprawiedliwić prześladowania Żydów     2022-07-18
Carl Sagan i wolność wątpienia   Jacoby   2022-07-18
Jak Darwin spowodował globalne ocieplenie swoją teorią doboru płciowego   Coyne   2022-07-16
Dieta mieszana misiów i innych   Júnior   2022-07-14
Londyńskie Natural History Museum popełnia błąd naturalistyczny - wielokrotnie   Coyne   2022-07-11
Nigeria gotowa na spełnienie oczekiwań rolników     2022-07-08
Szczepionki przeciwko grypie związane ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera   Novella   2022-07-07
Nowoczesność Darwina: w O powstawaniu jest antycypacja neutralnej teorii i przerywanej równowagi   Coyne   2022-07-06
Pinker: “Wojna o ewolucję jest także wojną kulturową”   Coyne   2022-07-05
Raz jeszcze: błędny artykuł o tym, dlaczego teoria ewolucji jest przestarzała   Coyne   2022-07-04
Niech Moc będzie z pszczołą   Júnior   2022-06-28
Dramatyczny wzrost cen paliw kopalnych jest bolesny, ale daje niewielkie korzyści w walce z globalnym ociepleniem   Lomborg   2022-06-25
Efekt grupy – paskudny błąd poznawczy   Novella   2022-06-22
Nasiona z edytowanymi genomami będą miały przystępną cenę   Maina   2022-06-15
„Zapylisz mnie!”: nachalni bohaterowie świata roślin   Júnior   2022-06-11
Agroekologia zmienia biednych farmerów w biedniejszych   Muhumuza   2022-06-09
Kartofel z Matką Boską w jednej klapie i Karolem Marksem w drugiej   Koraszewski   2022-06-06
Jak nasze wspomnienia są powiązane   Novella   2022-06-04
Wielka Brytania dąży do zezwolenia na edytowanie genów   Novella   2022-06-02
„Grubogłowi przedsiębiorcy pogrzebowi w noc żywych trupów”   Júnior   2022-05-31
Coraz mniejsza część głównych plonów roślin jadalnych na świecie idzie na wyżywienie głodnych, a coraz więcej wykorzystuje się do celów niespożywczych     2022-05-28
Naukowiec z Ghany: “Afryka potrzebuje GMO bardziej niż reszta świata”   Gakpo   2022-05-26
GMO i edytowanie genów: jaka jest różnica?   Karavolias   2022-05-23
Toksyczny nektar, czyli ostrożnie z tureckim miodem   Júnior   2022-05-20
Kolejna nieudana i podyktowana ideologią próba wykazania, że płeć u ludzi nie jest binarna   Coyne   2022-05-18
Brian Charlesworth o błędach nowego artykułu rzekomo pokazującego, że fundamentalne założenie ewolucji neodarwinowskiej jest błędne   Coyne   2022-05-16
Trutnie i inni fruwający panowie   Junior   2022-05-13
Wygnanie z uniwersyteckiego świata – dwa lata później   Winegard   2022-05-10
Życie kwitnące po śmierci   Junior   2022-05-05
Organiczne środki owadobójcze są szkodliwe dla pożytecznych owadów     2022-04-30
Oxitec rozszerza próby z komarami GMO, by zredukować szerzenie się malarii   Conrow   2022-04-28
Słowa w wosku zapisane   Tonhasca Junior   2022-04-26
Rodzice, szkoła, państwo: kultura niskich oczekiwań   Koraszewski   2022-04-25
Nowoczesne ulepszanie roślin uprawnych przyjmuje historyczne podejście   Karavolias   2022-04-20
Pierwsza spożywcza roślina GMO w Ghanie   Baffour-Awuah   2022-04-16
Indie zwalniają edytowanie genów z wymaganej dla GMO oceny bezpieczeństwa   Paranjape   2022-04-11
Metamorfozy    Júnior   2022-04-09
Rolnicy nie mogą uprawiać tego, na co ich nie stać   Ongu   2022-04-07
Rośliny zmodyfikowane: odkłamać opinię o GMO   Conrow   2022-04-07
Odmowa szczelinowania jest szaleństwem   Ridley   2022-04-02
Jak wirusy chorób układu oddechowego ewoluują, by stać się łagodniejsze   Ridley   2022-03-22
Czy globalne ocieplenie może być dla nas dobre?   Ridley   2022-03-03
Południowa Afryka powinna przemyśleć regulacje dotyczące genetycznie modyfikowanych roślin   i Priyen Pillay   2022-03-01
Dlaczego środowiskowcy stanowią większą przeszkodę dla skutecznej polityki klimatycznej niż negacjoniści?   Boudry   2022-02-21
O figach i osach   Júnior   2022-02-18
Pień liczący 40 tysięcy lat przekazany Maorysom zamiast nauce   Coyne   2022-02-14
Propaganda anty-GMO obraża drobnych farmerów w Afryce i w Azji   Gakpo   2022-02-08
Jak “tubylcza medycyna” różni się od medycyny   Coyne   2022-02-07

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Lekarze bez Granic


Wojna w Ukrainie


Krytycy Izraela


Walka z malarią


Przedwyborcza kampania


Nowy ateizm


Rzeczywiste łamanie


Jest lepiej


Aburd


Rasy - konstrukt


Zielone energie


Zmiana klimatu


Pogrzebać złudzenia Oslo


Kilka poważnych...


Przeciwko autentyczności


Nowy ateizm


Lomborg


„Choroba” przywrócona przez Putina


„Przebudzeni”


Pod sztandarem


Wielki przekret


Łamanie praw człowieka


Jason Hill


Dlaczego BIden


Korzenie kryzysu energetycznego



Obietnica



Pytanie bez odpowiedzi



Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy



Przekupieni



Heretycki impuls



Nie klanial



Cervantes



Wojaki Chrystusa


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Małgorzata, Andrzej, Henryk