Prawda

Piątek, 29 marca 2024 - 14:26

« Poprzedni Następny »


Kontrolowane próby szczepionek


Steven Novella 2018-08-15


Istnieje silny konsensus naukowy, że szczepionki są skutecznym sposobem zapobiegania chorobom zakaźnym. Schemat szczepień jest chyba najskuteczniejszym i najbardziej opłacalnym działaniem na rzecz promowania zdrowia, jakie kiedykolwiek wymyślono. Szczepionki są home-run publicznej służby zdrowia.


Jak więc wyjaśnić ruch antyszczepionkowy? Ruch antyszczepionkowy opiera się głównie na negacji nauki i teoriach spiskowych. Szerzą wiele dezinformacji – części tej dezinformacji stają się artykułami wiary i każdy sprzeczny z nimi dowód zostaje albo odrzucony, albo zanegowany.


Niedawno dostałem następujący list, sformułowany jako szczere pytanie, ale mam podejrzenia, że może nim nie być:

Właśnie przeczytałam pana artykuł. Całkowicie zgadzam się, że lekarstwa/substancje ziołowe powinny przechodzić pełne próby kliniczne, ale nigdy nie udało mi się znaleźć kogoś, kto skierowałby mnie do prób klinicznych  placebo kontra substancja używana w szczepionkach. 

Zastanawiałam się więc, czy mógłby pan mi pomóc, bo jest pan najwyraźniej człowiekiem nauki.

Będę bardzo wdzięczna, bo musiały kiedyś być próby kliniczne.
Także mój lekarz nie umie ich znaleźć.
Z podziękowaniem
Pam

Pam może po prostu być ofiarą antyszczepionkowej propagandy, a może po prostu brakuje jej umiejętności obchodzenia się z Google, ale sformułowania mocno mi sugerują antyszczepionkowca prowokującego sceptyka pytaniem „mam cię!”. Ponieważ jest to często używany przez antyszczepionkowców fałsz, obalę go raz jeszcze.


Po pierwsze – tak, jest wiele kontrolowanych na placebo prób szczepionek, ustalających ich bezpieczeństwo i skuteczność. Gdyby Pam była naprawdę zainteresowana znalezieniem odpowiedzi na to szczere pytanie, kilka minut z Google dałoby jej odpowiedź. Gdyby była ambitna, po godzinie lub dwóch miałaby kłopot z powodu zbyt nadmiaru dobrobytu.


Jednym ze sposobów, w jakie negacjoniści  trwają w swojej negacji mimo łatwo dostępnych dowodów, jest to, że informacje czerpią wyłącznie z drugorzędnych, wrogich źródeł. Siedzą w pułapce antyszczepionkowej powtarzanej w kółko propagandy i nie mają pojęcia, że są manipulowani.


Tutaj jest kilka przykładów kontrolowanych na placebo prób szczepionek: Systematyczny przegląd Cochrane’a z 2012 r. bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki MMR (świnka-odra-różyczka) stwierdził:

Włączyliśmy pięć losowych, kontrolowanych prób (RCT), jedną kontrolowaną próbę kliniczną (CCT), 27 badań kohortowych, 17 badań kliniczno-kontrolnych, pięć prób szeregów czasowych, jedno badanie eksperymentalne naprzemienne, dwa badania ekologiczne, sześć badań typu self controlled case series studies, w sumie obejmujących około 14,7 milinów dzieci i oceniających skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki MMR. W oparciu o dostępne dowody jedna dawka szczepionki MMR jest w co najmniej 95% skuteczna w zapobieganiu klinicznej odrze i w 92% skuteczna w zapobieganiu drugorzędowym przypadkom wśród kontaktów w gospodarstwie domowym.

To jest sześć kontrolowanych prób MMR. Zaczynam jednak od tego przeglądu, bo pokazuje także coś ważnego – Pam nieświadomie przedstawia fałszywą dychotomię. Sugeruje ona, że jedyne naukowe badania bezpieczeństwa i skuteczności są kontrolowane na placebo, ale w rzeczywistości jest cały wachlarz badań zaprojektowanych do dostarczania użytecznej informacji. Jak widać z tego przeglądu, są badania kohortowe, badania kliniczno-kontrolne i cały szereg różnie zaprojektowanych badań obserwacyjnych. Różnie zaprojektowane badanie mają różne mocne i słabe strony, a razem tworzą cały obraz.    


Istnieją także różne sposoby kontrolowania prób skuteczności i bezpieczeństwa. Można użyć całkowicie obojętnego placebo albo można użyć czynnego placebo. Tutaj, na przykład, jest kontrolowana na placebo próba bezpieczeństwa MMR przy użyciu obojętnego placebo. Czynne placebo może być tak zaprojektowane, by naśladowało terapię, ale może także dostarczać już dowiedzionej terapii.  


Na przykład, tutaj jest kontrolowana próba szczepionki MMR kontra MMRV (z dodatkiem wietrznej ospy). Jest to badanie skuteczności składnika wietrznej ospy w porównaniu do obecnej standardowej opieki, samej MMR.


Są kontrolowane na placebo badania szczepionki przeciwko krztuścowiprzeciwko HPVprzeciwko polio, przeciwko Hep Bprzeciwko pneumokokom i szczepionek przeciwko grypie – nawet w subpopulacjach, takich jak dzieci z astmą i pacjentów z stwardnieniem rozsianym. Są publikowane badania z kontrolowanych na placebo prób, które były negatywne, takie jak to o szczepionce przeciwko malarii. Wniosek autorów:

“Naszym wnioskiem jest, że SPf66 nie chroni przed malarią i że dalsze próby skuteczności nie są uzasadnione”.  

Negatywne badania i wzywanie do porzucenia konkretnych szczepionek, które nie działają, są ważne, bo pokazują, że badania są prawomocną próbą stwierdzenia, co działa, a co nie działa.


Kwestia tego, jak najlepiej zaprojektować próby szczepionek, jest kwestią intensywnej dyskusji. Powodem jest to, że jest nieetyczne pozbawienie skutecznego, standardowego szczepienia badanym w próbach klinicznych. Tutaj jest interesująca dyskusja z Światowej Organizacji Zdrowia o tym, kiedy używanie kontroli na placebo w próbach szczepionek jest właściwe.


Szczepionki są szeroko badane i musi się dowieść ich bezpieczeństwa i skuteczności zanim można pozwolić na ich używanie i oczywiście zanim zostaną dodane do schematu szczepień. Dowody są solidne. Są także łatwo dostępne dla każdego kto jest szczerze zainteresowany.   


Placebo Controlled Trials of Vaccines

3 sierpnia 2018

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella


Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe.  Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine.

Prowadzi blog Neurologica.


Skomentuj Tipsa en vn Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1470 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Kameleon przekazuje różne informacje różnymi częściami ciała   Yong   2013-12-14
Paradoksalne cechy genetyki inteligencji   Ridley   2013-12-18
Wielki skandal z biopaliwami   Lomborg   2013-12-19
Przedwczesna wiadomość o śmierci samolubnego genu   Coyne   2013-12-22
Czy jest życie na Europie?   Ridley   2013-12-22
Nowa data udomowienia kotów: około 5300 lat temu – i to w Chinach   Coyne   2013-12-26
Na Zeusa, natura jest przeżarta rują i korupcją   Koraszewski   2013-12-26
Proces cywilizacji   Ridley   2013-12-28
Jak karakara wygrywa z osami   Cobb   2013-12-29
Żebropławy, czyli dziwactwa ewolucji   Coyne   2013-12-30
Czy może istnieć sztuka bez artysty?    Wadhawan   2013-12-30
Zderzenie mentalności   Koraszewski   2014-01-01
Skrzydlaci oszuści i straż obywatelska   Young   2014-01-02
Delfiny umyślnie narkotyzują się truciznami rozdymków   Coyne   2014-01-04
Długi cień anglosfery   Ridley   2014-01-05
Ciemna materia genetyki psychiatrycznej   Zimmer   2014-01-06
Co czyni nas ludźmi?   Dawkins   2014-01-07
Twoja choroba na szalce   Yong   2014-01-08
Czy mamut włochaty potrzebuje adwokata?   Zimmer   2014-01-09
Pradawne rośliny kwitnące znalezione w bursztynie   Coyne   2014-01-10
Ratując gatunek możesz go niechcący skazać   Yong   2014-01-11
Ewolucja ukryta w pełnym świetle   Zimmer   2014-01-13
Koniec humanistyki?   Coyne   2014-01-15
Jak poruszasz nogą, która kiedyś była płetwą?   Yong   2014-01-16
Jak wyszliśmy na ląd, kość za kością   Zimmer   2014-01-19
Twoja wewnętrzna mucha   Cobb   2014-01-22
Ukwiał żyje w antarktycznym lodzie!   Coyne   2014-01-25
Dlaczego poligamia zanika?   Ridley   2014-01-26
Wspólne pochodzenie sygnałów płodności   Cobb   2014-01-28
Ewolucja i Bóg   Coyne   2014-01-29
O delfinach, dużych mózgach i skokach logiki   Yong   2014-01-30
Dziennikarski „statek upiorów” Greg Mayer   Mayer   2014-01-31
Dlaczego leniwce wypróżniają się na ziemi?   Bruce Lyon   2014-02-02
Moda na kopanie nauki   Coyne   2014-02-03
Neandertalczycy: bliscy obcy   Zimmer   2014-02-05
O pochodzeniu dobra i zła   Coyne   2014-02-05
Sposób znajdowania genów choroby   Yong   2014-02-07
Czy humaniści boją się nauki?   Coyne   2014-02-07
Kiedy zróżnicowały się współczesne ssaki łożyskowe?   Mayer   2014-02-10
O przyjaznej samolubności   Koraszewski   2014-02-12
Skąd wiesz, że znalazłeś je wszystkie?   Zimmer   2014-02-15
Nauka odkrywa nową niewiedzę o przeszłości   Ridley   2014-02-18
Żyjące gniazdo?   Zimmer   2014-02-19
Planeta tykwy pospolitej   Zimmer   2014-02-21
Nowe niezwykłe skamieniałości typu “Łupki z Burgess”   Coyne   2014-02-22
Dziennik z Mozambiku: Pardalota   Naskręcki   2014-02-23
Wskrzeszona odpowiedź z kredy na “chorobę królów”   Yong   2014-02-26
Dziennik z Mozambiku: Sybilla     2014-03-01
Spojrzeć ślepym okiem   Yong   2014-03-02
Intelektualne danie dnia  The Big Think   Coyne   2014-03-04
Przeczołgać się przez mózg i nie zgubić się   Zimmer   2014-03-05
Gdzie podziewają się żółwiki podczas zgubionych lat?   Yong   2014-03-10
Supergen, który maluje kłamcę   Yong   2014-03-14
Idea, którą pora oddać na złom   Koraszewski   2014-03-15
Zwycięstwa bez chwały   Ridley   2014-03-17
Twarde jak skała   Naskręcki   2014-03-18
Pasożyty informacyjne   Zimmer   2014-03-19
Seymour Benzer: humor, historia i genetyka   Cobb   2014-03-21
Kto to był Per Brinck?   Naskręcki   2014-03-23
Potrafimy rozróżnić między przynajmniej bilionem zapachów   Yong   2014-03-25
Godzina Ziemi czyli o celebrowaniu ciemności   Lomborg   2014-03-27
Słonie słyszą więcej niż ludzie   Yong   2014-03-30
Niebo gwiaździste nade mną, małpa włochata we mnie   Koraszewski   2014-03-31
Wielkoskrzydłe   Naskręcki   2014-04-02
Najstarsze żyjące organizmy   Coyne   2014-04-03
Jak zmienić bakterie jelitowe w dziennikarzy   Yong   2014-04-06
Eureka! Sprytne wrony to odkryły   Coyne   2014-04-07
Sukces upraw GM w Indiach   Lomborg   2014-04-09
Wirus, który sterylizuje owady, ale je pobudza   Yong   2014-04-12
Przystosować się do zmiany klimatu   Ridley   2014-04-14
Jeden oddech, który zmienił planetę   Naskręcki   2014-04-16
Najgorsze w karmieniu komarów jest czekanie   Yong   2014-04-17
Kłopotliwa podróż w przyszłość   Ridley   2014-04-19
Pierwsze spojrzenie na mikroby współczesnych łowców zbieraczy     2014-04-23
Seksizm w nauce o jaskiniowych owadach   Coyne   2014-04-26
Musza bakteria zaprasza inne muszki na uczty owocowe   Yong   2014-04-27
Zachwycający rabuś, który liczy sto milionów lat   Cobb   2014-04-28
Mądrość (małych) tłumów   Zimmer   2014-04-29
Tak bada się ewolucję inteligencji u zwierząt   Yong   2014-05-02
Fantastyczna mimikra tropikalnego pnącza   Coyne   2014-05-03
Dlaczego większość zasobównie wyczerpuje się   Ridley   2014-05-04
Pomidory tworzą pestycydy z zapachu swoich sąsiadów   Yong   2014-05-07
Potrawy z pasożytów   Zimmer   2014-05-08
Technologia jest często matką nauki, a nie odwrotnie   Ridley   2014-05-09
Montezuma i jego flirty   Coyne   2014-05-11
Insekt dziedziczy mikroby z plemnika taty   Yong   2014-05-12
Polowanie na nietoperze   Naskręcki   2014-05-14
Zmień swoje geny przez zmianę swojego życia   Coyne   2014-05-15
Obrona śmieciowego DNA   Zimmer   2014-05-17
Gdzie są badania zwierzęcych wagin?   Yong   2014-05-20
Niemal ssaki   Naskręcki   2014-05-21
Zobaczyć jak splątane są gałęzie drzewa   Zimmer   2014-05-23
Dlaczego ramiona ośmiornicy nie plączą się   Yong   2014-05-24
Niezwykły pasikonik szklany   Naskręcki   2014-05-27
Wąż zgubiony i ponownie odnaleziony   Mayer   2014-05-28
Niespodziewani krewni mamutaków   Yong   2014-05-30
Trochę lepszy  świat   Ridley   2014-05-31
Tam, gdzie są ptaki   Mayer   2014-06-01
Ewolucja, ptaki i kwiaty   Coyne   2014-06-02
Jestem spełniony   Naskręcki   2014-06-04

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Lekarze bez Granic


Wojna w Ukrainie


Krytycy Izraela


Walka z malarią


Przedwyborcza kampania


Nowy ateizm


Rzeczywiste łamanie


Jest lepiej


Aburd


Rasy - konstrukt


Zielone energie


Zmiana klimatu


Pogrzebać złudzenia Oslo


Kilka poważnych...


Przeciwko autentyczności


Nowy ateizm


Lomborg


„Choroba” przywrócona przez Putina


„Przebudzeni”


Pod sztandarem


Wielki przekret


Łamanie praw człowieka


Jason Hill


Dlaczego BIden


Korzenie kryzysu energetycznego



Obietnica



Pytanie bez odpowiedzi



Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy



Przekupieni



Heretycki impuls



Nie klanial



Cervantes



Wojaki Chrystusa


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Małgorzata, Andrzej, Henryk