Prawda

Poniedziałek, 14 czerwca 2021 - 05:36

« Poprzedni Następny »


Więcej złych wiadomości dla dilerów witamin


Steven Novella 2019-07-22


Witaminy są niezbędnymi składnikami odżywczymi dla ludzi. Są substancjami, których potrzebujemy, ale nie potrafimy sami wytworzyć z innych składników odżywczych i dlatego musimy je konsumować. Niedobory różnych witamin powodują różne problemy zdrowotne. Dlatego należy jeść warzywa i mieć ogólnie zbalansowaną dietę – żeby upewnić się, że otrzymuje się wystarczającą ilość witamin i innych potrzebnych składników odżywczych.

Oczywiście, jeśli istnieje sposób wykorzystania tego faktu dla zarabiania pieniędzy, ktoś to zrobi. W tym wypadku powstał cały przemysł, by zarabiać pieniądze na przekonywaniu ludzi, że potrzebują tabletek z witaminami i im więcej, tym lepiej. W 2017 roku przemysł suplementów w USA sięgnął 36,1 miliarda rocznie. Niestety, droga do lepszego zdrowia nie jest taka prosta, a nauka zwyczajnie nie popiera szumu robionego przez przemysł sprzedaży witamin.

 

Właśnie opublikowano kolejną metaanalizę, pokazując raz jeszcze, że suplementacja jest głównie bezwartościowa, a może nawet być szkodliwa. Tym razem skupiono się na kwestii naczyniowej, a ponieważ choroby serca są największym zabójcą, a udary zajmują trzecie miejsce, ryzyko chorób naczyniowym ma wielki wpływ na oczekiwaną długość życia. W 2018 roku pisałem o metaanalizie opublikowanej w „Journal of the American College of Cardiology”To badanie stwierdziło:

  • # Multiwitaminy, witaminy D, C, A, B6, E, wapno, beta-karoten, cynk, żelazo, magnez i selen nie dają żadnych korzyści lub szkodzą przy chorobach naczyniowych.
  • # Kwas foliowy i B-kompleks (kwas foliowy, B6 i B12) redukują ryzyko udaru.
  • # Przeciwutleniacze i niacyna (witamina PP) podnoszą ogólną śmiertelność.  

Zredukowane ryzyko udaru od kwasu foliowego wynikało jednak głównie z chińskiego badania. W wielu częściach Chin nie ma rutynowego wzbogacania żywności kwasem foliowym i istnieje tam znaczne ryzyko niedoborów. Dlatego też ten wynik może nie przekładać się na kraje zachodnie o innej diecie i z rutynowym wzbogacaniem, by uzupełnić braki w naszej standardowej diecie. 


W badaniach wybrano dziewięć systematycznych przeglądów i cztery nowe badania kliniczne z randomizacją, które obejmowały 277 badań, 24 interwencje i 992 129 uczestników. W sumie stworzono 105 metaanaliz.


Odkryli, że:

  • # redukcja konsumpcji soli zmniejszała ogólne ryzyko śmiertelności u pacjentów z normalnym ciśnieniem oraz śmiertelność na choroby sercowo-naczyniowe u pacjentów z nadciśnieniem  (umiarkowane dowody)
  • # wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 były związane z zredukowanym ryzykiem zawału serca (dowody o niskiej pewności)  
  • # Kwas foliowy był związany z obniżonym ryzykiem udaru (niska pewność)
  • # wapno plus witamina D podnosiły ryzyko udaru (umiarkowana pewność).  
  • Inne suplementy, takie jak witamina B6, witamina A, multiwitaminy, przeciwutleniacze, żelazo oraz interwencje dietetyczne, takie jak zredukowana konsumpcja tłuszczu, nie miała wpływu na śmiertelność lub choroby sercowo-naczyniowe (niskie do umiarkowanej pewności).  

Te wyniki są podobne do metaanalizy z 2018 roku z pewną różnicą. Oba badania odkryły, że większość witamin nie ma wpływu na choroby naczyniowe lub śmiertelność, a są pewne dowody, że kwas foliowy może zmniejszyć ryzyko udaru. W tym badaniu patrzono także na sól i na omega-3, które nie są wspomniane w poprzednim badaniu. W badaniu z 2018 roku znaleziono możliwe podniesione ryzyko chorób naczyniowych od przeciwutleniaczy, podczas gdy w badaniu z 2019 roku nie znaleziono żadnego efektu, ani dobrego, ani złego. Wreszcie, w badaniu z 2019 roku znaleziono podniesione ryzyko udaru z powodu przyjmowania wapna i witaminy D. 


Już było wiadomo, że istnieją korzyści ograniczania konsumpcji soli, chociaż rozmiary tego efektu nadal podlegają debacie. Korzyści omega-3 pozostają kontrowersyjne. Systematyczny przegląd Cochrane 2018 zasadniczo nie znalazł żadnych korzyści z przyjmowania omega-3 z takim wnioskiem:

Istnieją dowody, że przyjmowanie kapsułek omega-3 nie redukuje chorób serca, udarów ani śmierci. Jest niewiele dowodów w sprawie efektów jedzenia ryb. Chociaż EPA i DHA redukują trójglicerydy, suplementarne tłuszcze omega-3 prawdopodobnie nie są użyteczne w zapobieganiu lub leczeniu chorób serca i krążenia. Jednak podniesienie opartego na roślinach ALA może dawać niewielką ochronę przy niektórych chorobach serca i krążenia.

Jedz więc więcej roślin, czego korzyści już są dość dobrze ustalone. Inne badanie z 2019 roku, finansowane przez NIH i opublikowane wcześniej w tym roku, również właściwie nie znalazło korzyści rutynowego przyjmowania suplementów, ale znalazło pewne ryzyko. Odkryli także, że „Ludzie, którzy przyjmowali więcej niż 1000 miligramów wapna dziennie, częściej umierali na raka niż ci, którzy tego nie robili”.


Korzyści kwasu foliowego pozostają niepewne. Obecne badanie dało dane o niskiej pewności, a zanieczyszczenie danymi z Chin pozostaje problemem. Moglibyśmy powiedzieć, że efekt zdrowotny całego rutynowego przyjmowania suplementów jest prawdopodobnie bliski zeru. To bardzo dużo niczego za 36 miliardów dolarów rocznie.


Częścią problemu jest to, że logika rutyny (proszę zauważyć, że powtarzam słowo „rutyna”) jest wątpliwa. Nie ulega wątpliwości, że witaminy są potrzebne, wręcz niezbędne w leczeniu braków i radzeniu sobie z ryzykiem w specjalnych sytuacjach, w których wzrasta potrzeba wraz ze zmniejszeniem dostępu. Kiedy są dowody rozprzestrzenionego niedoboru składnika z powodu typowej diety, rozwiązaniem jest wzbogacanie. Wzbogacamy mleko wapnem, sól jodem i chleb kwasem foliowym. Alkoholicy mają często niedobory tiaminy (B1), więc wzmacnianie wina tą witaminą ma sens.  


Są także specjalne populacje, które statystycznie mogą odnieść korzyści z rutynowej suplementacji – kobiety w ciąży, pacjenci po operacjach chirurgicznych lub poważnym zranieniu i ludzie z zespołem złego wchłaniania, być może w wyniku operacji gastrycznej. Trzecią sytuacją, w której suplementacja ma sens, jest u ludzi z udokumentowanym niedoborem. Jeśli we krwi masz niski poziom B12, to przyjmowanie B12, by uzupełnić ten niedobór jest oparty na dowodach i może mieć znaczące korzyści zdrowotne.   


A więc suplementacja ma sens, żeby uzupełnić braki w dostarczanej żywności, w specjalnych populacjach i jako terapia w udokumentowanych niedoborach. Poza tym jednak nie ma powodu spodziewać się korzyści i dowody pokazują brak korzyści, a czasem nawet podniesione ryzyko. Dla przeciętnego zdrowego człowieka znacznie lepiej jest skupiać uwagę na pełnej, urozmaiconej diecie z wystarczającymi ilościami owoców i warzyw. Ponadto, dowody pokazują, że suplementacja nie rekompensuje złej diety. Może uzupełniać wynikające z niej niedobory, ale nie zlikwiduje negatywnych skutków niezdrowej diety. A więc raz jeszcze – skup się na swojej diecie i nie uspokajaj się fałszywym poczuciem bezpieczeństwa, bo przyjmujesz multiwitaminę.  


Innym częstym błędem w rutynowej suplementacji jest to, że jeśli coś jest dobre, to im więcej tym lepiej. Ta wadliwa logika doprowadziła nawet do rekomendowania tak zwanych megadawek. Organizm jednak nie działa w ten sposób. Organizmy są złożonymi, adaptacyjnymi, homeostatycznymi systemami. Biochemia jest złożoną, splecioną wzajemnie siecią. Dla większości składników istnieje optymalny zakres – zbyt mało lub zbyt dużo wytrąci system z równowagi i może być szkodliwe. Jeśli więc otrzymujesz wystarczające ilości składnika odżywczego, przyjmowanie jeszcze więcej niekoniecznie będzie korzystne, a logicznie ma większe prawdopodobieństwo, że będzie szkodliwe.  Prawdopodobieństwo szkody rośnie wraz z dawką i każda witamina ma związany z nią zespół przedawkowania.


Ponadto, apelowanie do błędu naturalistycznego ma na celu wpojenie ludziom fałszywego poczucia bezpieczeństwa i skuteczności. Witaminy są naturalne, więc magicznie nie mogą zaszkodzić, a im więcej, tym lepiej.   


Zawsze jest miejsce na więcej dowodów i więcej niuansów w tak skomplikowanej kwestii jak efekty netto różnych suplementów w różnych populacjach i warunkach. Już jednak istnieje duża ilość dowodów i zbierają się one w konsensus z wieloma niedawnymi, dużymi, systematycznymi przeglądami i metaanalizami, które dają podobne wyniki.  

  • # Dla większości ludzi: po prostu zróżnicowana dieta z dużą ilością żywności pochodzenia roślinnego.
  • # Prenatalne witaminy są korzystne dla kobiet w ciąży lub takich, które planują ciążę.  
  • # Docelowe i oparte na dowodach wzbogacanie może być użytecznym działaniem na rzecz zdrowia publicznego.  
  • # Przy specjalnych stanach medycznych należy skonsultować lekarza w sprawie właściwej, opartej na dowodach suplementacji.
  • # W innych wypadkach  witaminy i minerały należy podawać zgodnie z potrzebami w oparciu o poziomy we krwi i pod opieką medyczną.
  • # Rutynowa suplementacja witaminowa, poza tym specjalnymi sytuacjami, prawdopodobnie nie daje żadnych korzyści i może być szkodliwa.
  • # Nie należy przyjmować megadawek żadnej witaminy ani suplementu, bo podniesienie dawki zwiększa ryzyko szkody.

Naukowcy będą kontynuować badania i będą nadchodzić konkretne rekomendacje w miarę zbierania danych. Podejrzewam jednak, że już zebraliśmy najłatwiej dostępne owoce badań w sprawie diety i zdrowia. Zidentyfikowaliśmy duże korzyści i czynniki ryzyka. Obecnie badamy coraz mniejsze efekty. Możemy debatować bez końca o, na przykład, suplementach omega-3 i chorobach serca, ale fakt, że jak dotąd nie potwierdzono znaczących korzyści, oznacza, że pozostałe możliwe korzyści muszą być niewielkie.  


Dla przeciętnego człowieka te niuanse są prawdopodobnie niewarte czasu i wysiłku na martwienie się o nie.  Znacznie lepiej wyjdziesz na patrzeniu na duży obraz – ogólnie zdrowa dieta, dużo ruchu i zajęcie się każdym stanem medycznym lub specjalnymi potrzebami przez właściwego lekarza.


More Bad News For Vitamin Pushers

9 lipca 2019

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella 

Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe. Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine. Prowadzi blog Neurologica.
 

Skomentuj     Wyślij artykuł do znajomego:     Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1214 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Szczęśliwi pracoholicy   Witkowski   2021-06-03
Propaganda w wykonaniu nauczycieli akademickich   Chesler   2021-06-02
Ewolucja wielokomórkowości   Novella   2021-05-07
Polityczna polaryzacja jest przesadzona   Novella   2021-05-04
Wrotki były kiedyś sztandarową grupą istot bez seksu, a teraz sądzi się, że ukradkiem odstawiają szybkie numerki   Coyne   2021-04-22
Błędna historia antykolonializmu   Tupy   2021-04-21
Mayflower wyrusza w podróż raz jeszcze   Koraszewski   2021-04-19
Genetyczny przełącznik CRISPR   Novella   2021-04-16
Wielkie zdarzenie oksydacyjne   Novela   2021-04-09
Kiedy panika klimatyczna zlewa się z kulturą anulowania   Lomborg   2021-04-06
Czy wykształceni ludzie są bardziej antysemiccy?   Albert Cheng i Ian Kingsbury   2021-04-05
Nieoczekiwana historia i cudowny sukces szczepionek   Ridley   2021-03-31
Innowacja jest geograficznie zlokalizowanym i chwilowym zjawiskiem   Ridley   2021-03-29
Czy gąbki są najbliższymi krewnymi pozostałych zwierząt?   Coyne   2021-03-26
Kilka lekcji z rosyjskiej rewolucji. Jak kuszący radykalny nihilizm prowadzi do ekstremizmu   Geifman   2021-03-22
Wracamy do raju?   Łukaszewski   2021-03-18
Ślimakowi morskiemu odrasta tułów z odciętej głowy, czyli “autotomia z kleptoplastią”   Coyne   2021-03-15
Ewolucyjne korzyści udawania ofiary   Clark   2021-03-11
Ludzie i wymieranie megafauny   Novella   2021-03-10
Banany edytowane przez CRISPR   Novella   2021-03-02
Nikczemne grzyby naśladują kwiaty trawy, by ułatwić własne rozmnażanie się   Coyne   2021-02-26
Co zabiło megafaunę Ameryki Północnej?   Novella   2021-02-25
Stresy i nowe szczepy wirusa   Ridley   2021-02-12
EWOLUCJA wirusa Covid-19   Coyne   2021-02-10
Czy „toksyczna kobiecość” jest główną przyczyną bojów o społeczną sprawiedliwość?   Coyne   2021-02-08
Najmniejszy gad (i owodniowiec) świata: BARDZO mały kameleon   Coyne   2021-02-05
Dlaczego kocimiętka i matatabi doprowadzają koty do szaleństwa? Grupa badaczy mówi, że te rośliny mogą chronić je przed komarami   Coyne   2021-02-02
Bądźcie sceptyczni wobec wideo pokazujących “skutki uboczne” szczepionki   Novella   2021-01-28
Szaleństwo odnawialnej energii   Ridley   2021-01-23
Głębia ludzkiej historii   Novella   2021-01-19
Dlaczego szczepionki mRNA mogą zrewolucjonizować medycynę?   Ridley   2021-01-02
Szczepionka mRNA na koronawirusa: świadectwo ludzkiej pomysłowości i mocy nauki   Coyne   2021-01-01
Dziwaczny rodzaj rasistowskiego patriarchatu   Arora   2020-12-31
Centrala muszek owocowych: Bloomington Drosophila Stock Center   Coyne   2020-12-29
Pierwszy raport o używaniu narzędzi przez pszczoły: rodzimy gatunek używa grudek łajna, by odeprzeć drapieżne szerszenie   Coyne   2020-12-23
Nie – żadne chi nie istnieje   Novella   2020-12-21
Moc nauki dostarczyła najlepszej możliwej wiadomości w tym koszmarnym roku   Ridley   2020-12-18
Szczątkowa cecha ptaków, która mogła być funkcjonalna u przodków: zdalne wyczuwanie drgań dziobem (nadal czynne u kiwi)   Coyne   2020-12-16
Paradoks wielce niedoskonałego dobra   Koraszewski   2020-12-11
Nasiona roślin ewoluują, by upodobnić się odchodów antylopy, a oszukane żuki gnojowe odtaczają i zagrzebują nasiona   Coyne   2020-12-10
AI – asystent lekarza   Novella   2020-12-09
Czy problem zwijania białka został rozwiązany?   Coyne   2020-12-05
„Gryzoń skunksowy”, który żuje trujące rośliny i wypluwa truciznę na swoje futro   Coyne   2020-12-02
Intensywne zbieranie leczniczej rośliny przez ludzi prowadzi do ewolucji nowych kolorów liści i kwiatów   Coyne   2020-11-28
Jak ewoluuuje altruizm?   Coyne   2020-11-25
Filozof zainfekowany efektem potwierdzenia wyjaśnia, dlaczego ewolucja dowodzi Boga   Coyne   2020-11-23
Według nowych badań są cztery gatunki pingwinów białobrewych, a nie tylko jeden   Coyne   2020-11-19
Gra w łajdactwo, by zrozumieć łajdaków   Novella   2020-11-18
Ewolucja psów   Novella   2020-11-09
Genomowa i ewolucyjna analiza wymarłego kota szablozębnego   Coyne   2020-10-31
Zakład Simon-Ehrlich po 40 latach   Gale L. Pooley   2020-10-23
Używające narzędzi mrówki budują struktury, by spijać roztwór cukru w pojemnikach, nie topiąc się   Coyne   2020-10-22
Czego pandemia nauczyła nas o nauce?   Ridley   2020-10-19
Przeddarwinowscy “darwiniści”   Berry   2020-10-16
Covid 19 może przejmować kontrolę nad receptorami bólu, uśmierzając ból i podnosząc szerzenie się choroby: możliwy rezultat doboru naturalnego   Coyne   2020-10-15
Znowu wrzawa, że “teoria ewolucji wywrócona”, ale jak zwykle, robią z igły widły   Coyne   2020-10-13
Intelektualna pustka numeru “New Scientist” o ewolucji: 4. Rzekome znaczenie dryfu genetycznego w ewolucji   Coyne   2020-10-09
Chromosomy Y ludzi, neandertalczyków i denisowian   Novella   2020-10-08
Intelektualna pustka numeru “New Scientist” o ewolucji: 3. Rzekome znaczenie epigenetyki w ewolucji   Coyne   2020-10-07
Intelektualna pustka numeru “New Scientist” o ewolucji: 2. Rzekome nieistnienie gatunków   Coyne   2020-10-05
Intelektualna pustka numeru “New Scientist” o ewolucji: 1. Genetyczna plastyczność    Coyne   2020-10-03
“New Scientist”: Darwin jednak miał rację    Coyne   2020-10-01
Uprawy GMO i wzrost plonów   Novella   2020-09-28
Książka o psychologii ewolucyjnej, która pokazuje wartość tej dziedziny – ale nie wartość memów   Coyne   2020-09-22
Przyjemności seksu i jagód   Ridley   2020-09-18
Czy można falsyfikować naukowe teorie? Naukowiec odpowiada, że “nie”   Coyne   2020-09-12
Naukowe pismo “Nature” przystaje do Przebudzonych twierdząc, że zarówno płeć, jak gender są niebinarne   Coyne   2020-09-09
Wybór ostatecznej wolności   Witkowski   2020-09-07
Polio zlikwidowane w Afryce   Novella   2020-09-05
Czy wyrazy ludzkiej twarzy są uniwersalne w okazywaniu emocji?   Coyne   2020-09-02
Barwny erudyta J.B.S. Haldane   Coyne   2020-08-28
Modelowanie zbijania się pingwinów cesarskich w gromadę: każdy dostaje równie dużo ciepła   Coyne   2020-08-25
Jak algorytmy wpływają na twoje życie   Novella   2020-08-24
Z okazji dziewięćdziesiątych urodzin Thomasa Sowella   Jacoby   2020-08-22
Prawdziwie długa szyja: 6-metrowy wodny gad z triasu z szyją długości 2,7 metra   Coyne   2020-08-19
Wątrobiane duszki   Novella   2020-08-17
Rozrzedzanie krwi bez groźby krwawienia   Novella   2020-08-14
Nowy raport: Bakteria po stu milionach lat nadal żywa!   Coyne   2020-08-08
Modlitwa to nie jest lekarstwo   Nowella   2020-08-07
Maleńki, 10-centymetrowy dinosaur, który zjadał owady   Coyne   2020-08-06
Piękny skoczek, który upodabnia się do mrówki   Coyne   2020-08-03
Urodziny Rosalind Franklin!   Cobb   2020-07-31
Kondor wielki: ptak, który rzadko kiedy macha skrzydłami   Coyne   2020-07-28
Czy ludzie byli w Nowym Świecie ponad 30 tysięcy lat temu?   Coyne   2020-07-26
Oszaleć na punkcie nietoperzy w czasach korony i politykierstwa   Collins   2020-07-25
Dwa gatunki dały zdolną do życia hybrydę, mimo że rozeszły się 150 milionów lat temu   Coyne   2020-07-23
Niccolo Tartaglia jego tajemnica   Jacoby   2020-07-20
Akcja afirmatywna w wieloetnicznym narodzie   Hyams   2020-07-17
Dekolonizacja ewolucji (i Darwina) była nieunikniona   Coyne   2020-07-15
Filtr mózgu (czyli czego nie widzimy)   Novella   2020-07-14
Homeopatia jest bezwartościowa a czasami szkodliwa   Novella   2020-07-10
Pięć błędnych wyobrażeń o ewolucji: jedno jest wątpliwe, jedno niesłuszne   Coyne   2020-07-08
Wiecznie kurczący się tranzystor i wynalezienie Google   Ridley   2020-07-06
Postmodernizm: filozofia, która stoi za naszymi wojnami kulturowymi i postępującym nihilizmem   Hill   2020-07-02
Bodźce do innowacji w końcu pokonają COVID-19   Ridley   2020-06-27
Maleńkie stworzenia morskie budują olbrzymie, fantastyczne domy, by chronić się i zdobywać pokarm   Coyne   2020-06-25
Rośliny uprawne z edytowanym genomem pomagają farmerom i środowisku   Ridley   2020-06-20
Czy klucz do COVID można znaleźć w rosyjskiej pandemii?   Ridley   2020-06-18
Skąd więc wziął się ten wirus?   Ridley   2020-06-16
Nowe dane o tym, jak działają grzyby „mrówek zombie”   Coyne   2020-06-15

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy



Przekupieni



Heretycki impuls



Nie klanial



Cervantes



Wojaki Chrystusa



 Palestyńskie weto



Wzmacnianie układu odpornościowego



Wykluczenie Tajwanu z WHO



Drzazgę źle się czyta



Sześć lat



Pochodzenie



Papież Franciszek



Schadenfreude



Pseudonaukowa histeria...


Panstwo etc



Biły się dwa bogi


 Forma przejściowa


Wstęga Möbiusa


Przemysł produkcji kłamstw


Jesteś tym, co czytasz,



Radykalne poglądy polityczne


Einstein



Socjologia



Allah stworzyl



Uprzednie doświadczenie



Żydowski exodus



PRL Chrystusem narodów



Odrastające głowy hydry nazizmu



Homeopatia, wibracje i oszustwo


Żołnierz IDF



Prawo powrotu


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Malgorzata, Andrzej, Marcin, Henryk