Prawda

Czwartek, 28 marca 2024 - 22:57

« Poprzedni Następny »


Więcej złych wiadomości dla dilerów witamin


Steven Novella 2019-07-22


Witaminy są niezbędnymi składnikami odżywczymi dla ludzi. Są substancjami, których potrzebujemy, ale nie potrafimy sami wytworzyć z innych składników odżywczych i dlatego musimy je konsumować. Niedobory różnych witamin powodują różne problemy zdrowotne. Dlatego należy jeść warzywa i mieć ogólnie zbalansowaną dietę – żeby upewnić się, że otrzymuje się wystarczającą ilość witamin i innych potrzebnych składników odżywczych.

Oczywiście, jeśli istnieje sposób wykorzystania tego faktu dla zarabiania pieniędzy, ktoś to zrobi. W tym wypadku powstał cały przemysł, by zarabiać pieniądze na przekonywaniu ludzi, że potrzebują tabletek z witaminami i im więcej, tym lepiej. W 2017 roku przemysł suplementów w USA sięgnął 36,1 miliarda rocznie. Niestety, droga do lepszego zdrowia nie jest taka prosta, a nauka zwyczajnie nie popiera szumu robionego przez przemysł sprzedaży witamin.

 

Właśnie opublikowano kolejną metaanalizę, pokazując raz jeszcze, że suplementacja jest głównie bezwartościowa, a może nawet być szkodliwa. Tym razem skupiono się na kwestii naczyniowej, a ponieważ choroby serca są największym zabójcą, a udary zajmują trzecie miejsce, ryzyko chorób naczyniowym ma wielki wpływ na oczekiwaną długość życia. W 2018 roku pisałem o metaanalizie opublikowanej w „Journal of the American College of Cardiology”To badanie stwierdziło:

  • # Multiwitaminy, witaminy D, C, A, B6, E, wapno, beta-karoten, cynk, żelazo, magnez i selen nie dają żadnych korzyści lub szkodzą przy chorobach naczyniowych.
  • # Kwas foliowy i B-kompleks (kwas foliowy, B6 i B12) redukują ryzyko udaru.
  • # Przeciwutleniacze i niacyna (witamina PP) podnoszą ogólną śmiertelność.  

Zredukowane ryzyko udaru od kwasu foliowego wynikało jednak głównie z chińskiego badania. W wielu częściach Chin nie ma rutynowego wzbogacania żywności kwasem foliowym i istnieje tam znaczne ryzyko niedoborów. Dlatego też ten wynik może nie przekładać się na kraje zachodnie o innej diecie i z rutynowym wzbogacaniem, by uzupełnić braki w naszej standardowej diecie. 


W badaniach wybrano dziewięć systematycznych przeglądów i cztery nowe badania kliniczne z randomizacją, które obejmowały 277 badań, 24 interwencje i 992 129 uczestników. W sumie stworzono 105 metaanaliz.


Odkryli, że:

  • # redukcja konsumpcji soli zmniejszała ogólne ryzyko śmiertelności u pacjentów z normalnym ciśnieniem oraz śmiertelność na choroby sercowo-naczyniowe u pacjentów z nadciśnieniem  (umiarkowane dowody)
  • # wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 były związane z zredukowanym ryzykiem zawału serca (dowody o niskiej pewności)  
  • # Kwas foliowy był związany z obniżonym ryzykiem udaru (niska pewność)
  • # wapno plus witamina D podnosiły ryzyko udaru (umiarkowana pewność).  
  • Inne suplementy, takie jak witamina B6, witamina A, multiwitaminy, przeciwutleniacze, żelazo oraz interwencje dietetyczne, takie jak zredukowana konsumpcja tłuszczu, nie miała wpływu na śmiertelność lub choroby sercowo-naczyniowe (niskie do umiarkowanej pewności).  

Te wyniki są podobne do metaanalizy z 2018 roku z pewną różnicą. Oba badania odkryły, że większość witamin nie ma wpływu na choroby naczyniowe lub śmiertelność, a są pewne dowody, że kwas foliowy może zmniejszyć ryzyko udaru. W tym badaniu patrzono także na sól i na omega-3, które nie są wspomniane w poprzednim badaniu. W badaniu z 2018 roku znaleziono możliwe podniesione ryzyko chorób naczyniowych od przeciwutleniaczy, podczas gdy w badaniu z 2019 roku nie znaleziono żadnego efektu, ani dobrego, ani złego. Wreszcie, w badaniu z 2019 roku znaleziono podniesione ryzyko udaru z powodu przyjmowania wapna i witaminy D. 


Już było wiadomo, że istnieją korzyści ograniczania konsumpcji soli, chociaż rozmiary tego efektu nadal podlegają debacie. Korzyści omega-3 pozostają kontrowersyjne. Systematyczny przegląd Cochrane 2018 zasadniczo nie znalazł żadnych korzyści z przyjmowania omega-3 z takim wnioskiem:

Istnieją dowody, że przyjmowanie kapsułek omega-3 nie redukuje chorób serca, udarów ani śmierci. Jest niewiele dowodów w sprawie efektów jedzenia ryb. Chociaż EPA i DHA redukują trójglicerydy, suplementarne tłuszcze omega-3 prawdopodobnie nie są użyteczne w zapobieganiu lub leczeniu chorób serca i krążenia. Jednak podniesienie opartego na roślinach ALA może dawać niewielką ochronę przy niektórych chorobach serca i krążenia.

Jedz więc więcej roślin, czego korzyści już są dość dobrze ustalone. Inne badanie z 2019 roku, finansowane przez NIH i opublikowane wcześniej w tym roku, również właściwie nie znalazło korzyści rutynowego przyjmowania suplementów, ale znalazło pewne ryzyko. Odkryli także, że „Ludzie, którzy przyjmowali więcej niż 1000 miligramów wapna dziennie, częściej umierali na raka niż ci, którzy tego nie robili”.


Korzyści kwasu foliowego pozostają niepewne. Obecne badanie dało dane o niskiej pewności, a zanieczyszczenie danymi z Chin pozostaje problemem. Moglibyśmy powiedzieć, że efekt zdrowotny całego rutynowego przyjmowania suplementów jest prawdopodobnie bliski zeru. To bardzo dużo niczego za 36 miliardów dolarów rocznie.


Częścią problemu jest to, że logika rutyny (proszę zauważyć, że powtarzam słowo „rutyna”) jest wątpliwa. Nie ulega wątpliwości, że witaminy są potrzebne, wręcz niezbędne w leczeniu braków i radzeniu sobie z ryzykiem w specjalnych sytuacjach, w których wzrasta potrzeba wraz ze zmniejszeniem dostępu. Kiedy są dowody rozprzestrzenionego niedoboru składnika z powodu typowej diety, rozwiązaniem jest wzbogacanie. Wzbogacamy mleko wapnem, sól jodem i chleb kwasem foliowym. Alkoholicy mają często niedobory tiaminy (B1), więc wzmacnianie wina tą witaminą ma sens.  


Są także specjalne populacje, które statystycznie mogą odnieść korzyści z rutynowej suplementacji – kobiety w ciąży, pacjenci po operacjach chirurgicznych lub poważnym zranieniu i ludzie z zespołem złego wchłaniania, być może w wyniku operacji gastrycznej. Trzecią sytuacją, w której suplementacja ma sens, jest u ludzi z udokumentowanym niedoborem. Jeśli we krwi masz niski poziom B12, to przyjmowanie B12, by uzupełnić ten niedobór jest oparty na dowodach i może mieć znaczące korzyści zdrowotne.   


A więc suplementacja ma sens, żeby uzupełnić braki w dostarczanej żywności, w specjalnych populacjach i jako terapia w udokumentowanych niedoborach. Poza tym jednak nie ma powodu spodziewać się korzyści i dowody pokazują brak korzyści, a czasem nawet podniesione ryzyko. Dla przeciętnego zdrowego człowieka znacznie lepiej jest skupiać uwagę na pełnej, urozmaiconej diecie z wystarczającymi ilościami owoców i warzyw. Ponadto, dowody pokazują, że suplementacja nie rekompensuje złej diety. Może uzupełniać wynikające z niej niedobory, ale nie zlikwiduje negatywnych skutków niezdrowej diety. A więc raz jeszcze – skup się na swojej diecie i nie uspokajaj się fałszywym poczuciem bezpieczeństwa, bo przyjmujesz multiwitaminę.  


Innym częstym błędem w rutynowej suplementacji jest to, że jeśli coś jest dobre, to im więcej tym lepiej. Ta wadliwa logika doprowadziła nawet do rekomendowania tak zwanych megadawek. Organizm jednak nie działa w ten sposób. Organizmy są złożonymi, adaptacyjnymi, homeostatycznymi systemami. Biochemia jest złożoną, splecioną wzajemnie siecią. Dla większości składników istnieje optymalny zakres – zbyt mało lub zbyt dużo wytrąci system z równowagi i może być szkodliwe. Jeśli więc otrzymujesz wystarczające ilości składnika odżywczego, przyjmowanie jeszcze więcej niekoniecznie będzie korzystne, a logicznie ma większe prawdopodobieństwo, że będzie szkodliwe.  Prawdopodobieństwo szkody rośnie wraz z dawką i każda witamina ma związany z nią zespół przedawkowania.


Ponadto, apelowanie do błędu naturalistycznego ma na celu wpojenie ludziom fałszywego poczucia bezpieczeństwa i skuteczności. Witaminy są naturalne, więc magicznie nie mogą zaszkodzić, a im więcej, tym lepiej.   


Zawsze jest miejsce na więcej dowodów i więcej niuansów w tak skomplikowanej kwestii jak efekty netto różnych suplementów w różnych populacjach i warunkach. Już jednak istnieje duża ilość dowodów i zbierają się one w konsensus z wieloma niedawnymi, dużymi, systematycznymi przeglądami i metaanalizami, które dają podobne wyniki.  

  • # Dla większości ludzi: po prostu zróżnicowana dieta z dużą ilością żywności pochodzenia roślinnego.
  • # Prenatalne witaminy są korzystne dla kobiet w ciąży lub takich, które planują ciążę.  
  • # Docelowe i oparte na dowodach wzbogacanie może być użytecznym działaniem na rzecz zdrowia publicznego.  
  • # Przy specjalnych stanach medycznych należy skonsultować lekarza w sprawie właściwej, opartej na dowodach suplementacji.
  • # W innych wypadkach  witaminy i minerały należy podawać zgodnie z potrzebami w oparciu o poziomy we krwi i pod opieką medyczną.
  • # Rutynowa suplementacja witaminowa, poza tym specjalnymi sytuacjami, prawdopodobnie nie daje żadnych korzyści i może być szkodliwa.
  • # Nie należy przyjmować megadawek żadnej witaminy ani suplementu, bo podniesienie dawki zwiększa ryzyko szkody.

Naukowcy będą kontynuować badania i będą nadchodzić konkretne rekomendacje w miarę zbierania danych. Podejrzewam jednak, że już zebraliśmy najłatwiej dostępne owoce badań w sprawie diety i zdrowia. Zidentyfikowaliśmy duże korzyści i czynniki ryzyka. Obecnie badamy coraz mniejsze efekty. Możemy debatować bez końca o, na przykład, suplementach omega-3 i chorobach serca, ale fakt, że jak dotąd nie potwierdzono znaczących korzyści, oznacza, że pozostałe możliwe korzyści muszą być niewielkie.  


Dla przeciętnego człowieka te niuanse są prawdopodobnie niewarte czasu i wysiłku na martwienie się o nie.  Znacznie lepiej wyjdziesz na patrzeniu na duży obraz – ogólnie zdrowa dieta, dużo ruchu i zajęcie się każdym stanem medycznym lub specjalnymi potrzebami przez właściwego lekarza.


More Bad News For Vitamin Pushers

9 lipca 2019

Tłumaczenie: Małgorzata Koraszewska



Steven Novella 

Neurolog, wykładowca na Yale University School of Medicine. Przewodniczący i współzałożyciel New England Skeptical Society. Twórca popularnych (cotygodniowych) podkastów o nauce The Skeptics’ Guide to the Universe. Jest również dyrektorem Science-Based Medicine będącej częścią James Randi Educational Foundation (JREF), członek Committee for Skeptical Inquiry (CSI) oraz członek założyciel Institute for Science in Medicine. Prowadzi blog Neurologica.
 

Skomentuj Tipsa en vn Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1469 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Kameleon przekazuje różne informacje różnymi częściami ciała   Yong   2013-12-14
Paradoksalne cechy genetyki inteligencji   Ridley   2013-12-18
Wielki skandal z biopaliwami   Lomborg   2013-12-19
Przedwczesna wiadomość o śmierci samolubnego genu   Coyne   2013-12-22
Czy jest życie na Europie?   Ridley   2013-12-22
Nowa data udomowienia kotów: około 5300 lat temu – i to w Chinach   Coyne   2013-12-26
Na Zeusa, natura jest przeżarta rują i korupcją   Koraszewski   2013-12-26
Proces cywilizacji   Ridley   2013-12-28
Jak karakara wygrywa z osami   Cobb   2013-12-29
Żebropławy, czyli dziwactwa ewolucji   Coyne   2013-12-30
Czy może istnieć sztuka bez artysty?    Wadhawan   2013-12-30
Zderzenie mentalności   Koraszewski   2014-01-01
Skrzydlaci oszuści i straż obywatelska   Young   2014-01-02
Delfiny umyślnie narkotyzują się truciznami rozdymków   Coyne   2014-01-04
Długi cień anglosfery   Ridley   2014-01-05
Ciemna materia genetyki psychiatrycznej   Zimmer   2014-01-06
Co czyni nas ludźmi?   Dawkins   2014-01-07
Twoja choroba na szalce   Yong   2014-01-08
Czy mamut włochaty potrzebuje adwokata?   Zimmer   2014-01-09
Pradawne rośliny kwitnące znalezione w bursztynie   Coyne   2014-01-10
Ratując gatunek możesz go niechcący skazać   Yong   2014-01-11
Ewolucja ukryta w pełnym świetle   Zimmer   2014-01-13
Koniec humanistyki?   Coyne   2014-01-15
Jak poruszasz nogą, która kiedyś była płetwą?   Yong   2014-01-16
Jak wyszliśmy na ląd, kość za kością   Zimmer   2014-01-19
Twoja wewnętrzna mucha   Cobb   2014-01-22
Ukwiał żyje w antarktycznym lodzie!   Coyne   2014-01-25
Dlaczego poligamia zanika?   Ridley   2014-01-26
Wspólne pochodzenie sygnałów płodności   Cobb   2014-01-28
Ewolucja i Bóg   Coyne   2014-01-29
O delfinach, dużych mózgach i skokach logiki   Yong   2014-01-30
Dziennikarski „statek upiorów” Greg Mayer   Mayer   2014-01-31
Dlaczego leniwce wypróżniają się na ziemi?   Bruce Lyon   2014-02-02
Moda na kopanie nauki   Coyne   2014-02-03
Neandertalczycy: bliscy obcy   Zimmer   2014-02-05
O pochodzeniu dobra i zła   Coyne   2014-02-05
Sposób znajdowania genów choroby   Yong   2014-02-07
Czy humaniści boją się nauki?   Coyne   2014-02-07
Kiedy zróżnicowały się współczesne ssaki łożyskowe?   Mayer   2014-02-10
O przyjaznej samolubności   Koraszewski   2014-02-12
Skąd wiesz, że znalazłeś je wszystkie?   Zimmer   2014-02-15
Nauka odkrywa nową niewiedzę o przeszłości   Ridley   2014-02-18
Żyjące gniazdo?   Zimmer   2014-02-19
Planeta tykwy pospolitej   Zimmer   2014-02-21
Nowe niezwykłe skamieniałości typu “Łupki z Burgess”   Coyne   2014-02-22
Dziennik z Mozambiku: Pardalota   Naskręcki   2014-02-23
Wskrzeszona odpowiedź z kredy na “chorobę królów”   Yong   2014-02-26
Dziennik z Mozambiku: Sybilla     2014-03-01
Spojrzeć ślepym okiem   Yong   2014-03-02
Intelektualne danie dnia  The Big Think   Coyne   2014-03-04
Przeczołgać się przez mózg i nie zgubić się   Zimmer   2014-03-05
Gdzie podziewają się żółwiki podczas zgubionych lat?   Yong   2014-03-10
Supergen, który maluje kłamcę   Yong   2014-03-14
Idea, którą pora oddać na złom   Koraszewski   2014-03-15
Zwycięstwa bez chwały   Ridley   2014-03-17
Twarde jak skała   Naskręcki   2014-03-18
Pasożyty informacyjne   Zimmer   2014-03-19
Seymour Benzer: humor, historia i genetyka   Cobb   2014-03-21
Kto to był Per Brinck?   Naskręcki   2014-03-23
Potrafimy rozróżnić między przynajmniej bilionem zapachów   Yong   2014-03-25
Godzina Ziemi czyli o celebrowaniu ciemności   Lomborg   2014-03-27
Słonie słyszą więcej niż ludzie   Yong   2014-03-30
Niebo gwiaździste nade mną, małpa włochata we mnie   Koraszewski   2014-03-31
Wielkoskrzydłe   Naskręcki   2014-04-02
Najstarsze żyjące organizmy   Coyne   2014-04-03
Jak zmienić bakterie jelitowe w dziennikarzy   Yong   2014-04-06
Eureka! Sprytne wrony to odkryły   Coyne   2014-04-07
Sukces upraw GM w Indiach   Lomborg   2014-04-09
Wirus, który sterylizuje owady, ale je pobudza   Yong   2014-04-12
Przystosować się do zmiany klimatu   Ridley   2014-04-14
Jeden oddech, który zmienił planetę   Naskręcki   2014-04-16
Najgorsze w karmieniu komarów jest czekanie   Yong   2014-04-17
Kłopotliwa podróż w przyszłość   Ridley   2014-04-19
Pierwsze spojrzenie na mikroby współczesnych łowców zbieraczy     2014-04-23
Seksizm w nauce o jaskiniowych owadach   Coyne   2014-04-26
Musza bakteria zaprasza inne muszki na uczty owocowe   Yong   2014-04-27
Zachwycający rabuś, który liczy sto milionów lat   Cobb   2014-04-28
Mądrość (małych) tłumów   Zimmer   2014-04-29
Tak bada się ewolucję inteligencji u zwierząt   Yong   2014-05-02
Fantastyczna mimikra tropikalnego pnącza   Coyne   2014-05-03
Dlaczego większość zasobównie wyczerpuje się   Ridley   2014-05-04
Pomidory tworzą pestycydy z zapachu swoich sąsiadów   Yong   2014-05-07
Potrawy z pasożytów   Zimmer   2014-05-08
Technologia jest często matką nauki, a nie odwrotnie   Ridley   2014-05-09
Montezuma i jego flirty   Coyne   2014-05-11
Insekt dziedziczy mikroby z plemnika taty   Yong   2014-05-12
Polowanie na nietoperze   Naskręcki   2014-05-14
Zmień swoje geny przez zmianę swojego życia   Coyne   2014-05-15
Obrona śmieciowego DNA   Zimmer   2014-05-17
Gdzie są badania zwierzęcych wagin?   Yong   2014-05-20
Niemal ssaki   Naskręcki   2014-05-21
Zobaczyć jak splątane są gałęzie drzewa   Zimmer   2014-05-23
Dlaczego ramiona ośmiornicy nie plączą się   Yong   2014-05-24
Niezwykły pasikonik szklany   Naskręcki   2014-05-27
Wąż zgubiony i ponownie odnaleziony   Mayer   2014-05-28
Niespodziewani krewni mamutaków   Yong   2014-05-30
Trochę lepszy  świat   Ridley   2014-05-31
Tam, gdzie są ptaki   Mayer   2014-06-01
Ewolucja, ptaki i kwiaty   Coyne   2014-06-02
Jestem spełniony   Naskręcki   2014-06-04

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Lekarze bez Granic


Wojna w Ukrainie


Krytycy Izraela


Walka z malarią


Przedwyborcza kampania


Nowy ateizm


Rzeczywiste łamanie


Jest lepiej


Aburd


Rasy - konstrukt


Zielone energie


Zmiana klimatu


Pogrzebać złudzenia Oslo


Kilka poważnych...


Przeciwko autentyczności


Nowy ateizm


Lomborg


„Choroba” przywrócona przez Putina


„Przebudzeni”


Pod sztandarem


Wielki przekret


Łamanie praw człowieka


Jason Hill


Dlaczego BIden


Korzenie kryzysu energetycznego



Obietnica



Pytanie bez odpowiedzi



Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy



Przekupieni



Heretycki impuls



Nie klanial



Cervantes



Wojaki Chrystusa


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Małgorzata, Andrzej, Henryk