Prawda

Piątek, 1 listopada 2024 - 00:47

« Poprzedni Następny »


Nie igraj z odrą


Paulina Łopatniuk 2015-03-06

Odra – wysypka u dziecka; CDC, Public Health Image Library (PHIL)
Odra – wysypka u dziecka; CDC, Public Health Image Library (PHIL)

Na salonach medialno-medycznych króluje obecnie Jej Wysokość Odra. Że odra wraca, media od jakiegoś czasu przebąkiwały, że jednak rzecz zaczyna wyglądać naprawdę nieprzyjemnie można się było przekonać, gdy sprawę głośno poruszyła prasa medyczna. Zamieszczony w październikowym NEJM tekst Waltera Orensteina i Katherine Seib stwierdza jasno –

Tylko od stycznia do sierpnia zgłoszono w Stanach Zjednoczonych 592 przypadki odry – to więcej niż podczas któregokolwiek całego roku z dwóch ostatnich dekad.


Kolejnym sygnałem był Disneyland – nieodpowiedzialność jednej osoby zapoczątkowała epidemię, ale i  zwróciła uwagę świata na Jej Wysokość Odrę, która wszak w oczach opinii publicznej od dłuższego już czasu funkcjonowała jako banalna infekcja, którą nie warto sobie zaprzątać głowy. Nagle okazało się, że jednak warto. W Berlinie od października 2014 roku zanotowano ponad 630 przypadków odry. Są pierwsze zgony. Mamy pierwsze głośne zachorowania w Polsce:


W ostatnich dniach media doniosły o chorej – nieszczepionej wcześniej – dziewczynce z Wrocławia, która przyjechała z Berlina. Dziewięcioletni chłopiec i 13-miesięczna dziewczynka z podejrzeniem odry leżą w szpitalu w Poznaniu. Jakie jest zagrożenie epidemią w Polsce?


W 2014 r. w naszym kraju zgłoszono 110 zachorowań na odrę. Cztery lata wcześniej było zaledwie 13 przypadków, w 2011 – już 38. Co roku ich przybywa.


I dochodzą kolejne
.


Ale o tym wszystkim już wiecie, bo wraz z zainteresowaniem społeczeństwa pojawiły się dziesiątki artykułów- i o biologii choroby, i o mitach rozpowszechnianych przez ruchy antyszczepionkowe, i o mechanizmach odporności zbiorowej. Do wyboru, do koloru, że tak powiem. Temat jest jednak na tyle ważny, że sieć zniesie jeszcze jeden mały tekst. Tekścik wręcz. Właściwie krótką historyjkę z równie krótkim podsumowaniem.


Odra – wysypka u dziecka; CDC, Public Health Image Library (PHIL)
Odra – wysypka u dziecka; CDC, Public Health Image Library (PHIL)

Bohaterem historyjki jest nieszczepiony ośmiolatek, który miał pecha się z odrą zetknąć i zachorować. Rodzice przywieźli dziecko do szpitala tydzień od pojawienia się wysypki zaniepokojeni bólami brzucha i osłabieniem kończyn dolnych. W badaniu mięśnie obu nóg okazały się rzeczywiście osłabione, z zanikiem odruchów kolanowych i ze ścięgna Achillesa, zanikowi uległy także skórne odruchy brzuszne. W ciągu kilku kolejnych godzin zaburzenia neurologiczne pogłębiły się, doprowadzając do niedowładu kończyn dolnych i narastającego osłabienia obu ramion. W wykonanym badaniu MRI (rezonans magnetyczny) lekarze zaobserwowali obrzęk rdzenia kręgowego typowy dla poprzecznego zapalenia rdzenia (ang. transverse myelitis). Chłopiec miał szczęście – natychmiast wdrożono leczenie i po trzech dniach sterydoterapii objawy ustąpiły. Co właściwie się wydarzyło?

 

Otóż z odrą wiąże się kilka typów powikłań neurologicznych, spośród których najczęstsze poważne to te z kręgu ostrego zapalenia mózgu i rdzenia, pierwotnego bądź poodrowego. Przebieg wydarzeń w powyższej historyjce pasuje do tego drugiego właśnie rozpoznania. Autorki raportu kończą opis przypadku, przypominając:


Ostre rozsiane zapalenie mózgu, zwane też poodrowym, dotyczy mniej więcej jednego spośród każdego tysiąca dzieci chorujących na odrę. Typowo pojawia się w fazie zejściowej choroby i wiąże się z ryzykiem zgonu sięgającym 20%. Część pacjentów ma szansę na pełne wyzdrowienie, ale choroba często przyczynia się do trwałych ubytków neurologicznych.

Oprócz powyższego, poodrowego powstającego najprawdopodobniej na drodze autoimmunologicznej (i prowadzącego do uszkodzenia osłonek mielinowych otaczających niczym w kablach włókna nerwowe), ostre zapalenie mózgu może wystąpić też jako pierwotna manifestacja odry pojawiająca się wraz z wysypką (nawet do 3-4 przypadków na 1000 zachorowań) – to efekt bezpośredniego ataku wirusa na komórki nerwowe. Tu umiera 10-15% pacjentów, trwałe ubytki neurologiczne pozostają u nawet 25%.


Badanie pośmiertne mózgowia 15-latka z SSPE. A, B: Szarawe, rozmiękłe obszary na przekrojach z lewej – w okolicy spoidła wielkiego, z prawej – śródmózgowia; C: różowe (kwasochłonne) wtręty wirusowe w jądrach komórkowych neuronów i komórek gleju; D: barwienie odpowiednimi przeciwciałami uwidacznia (brązowy kolor) obecność wirusa odry; J Clin Neurol. 2014 Oct; 10(4): 354–357
Badanie pośmiertne mózgowia 15-latka z SSPE. A, B: Szarawe, rozmiękłe obszary na przekrojach z lewej – w okolicy spoidła wielkiego, z prawej – śródmózgowia; C: różowe (kwasochłonne) wtręty wirusowe w jądrach komórkowych neuronów i komórek gleju; D: barwienie odpowiednimi przeciwciałami uwidacznia (brązowy kolor) obecność wirusa odry; J Clin Neurol. 2014 Oct; 10(4): 354–357

Spośród rzadszych powikłań neurologicznych – obok rzadkiego (na szczęście, bo notuje się w nim około 75% zgonów), mogącego wystąpić u dzieci z osłabionym układem odpornościowym odrowego zapalenia mózgu z ciałkami wtrętowymi (MIBE, Measles Inclusion Body Encephalitis) – szczególnie spektakularnym, choć również niezbyt częstym (4-11 przypadków na 100 000, u dzieci, które zachorowały na odrę wcześnie, w okresie niemowlęctwa, nawet do 1 na 5500 przypadków) jest podostre stwardniejące zapalenie mózgu (SSPE, Subacute Sclerosing Panencephalitis). Tu objawy neurologiczne pojawiają się późno, kilka do kilkunastu lat po przechorowaniu odry, a przebieg jest dramatyczny. W większości przypadków do śpiączki, a następnie zgonu dochodzi w ciągu kilkunastu miesięcy do kilku lat, choć zdarzają się wyjątki. Niekoniecznie optymistyczne.


Ech, miało być krótko, tymczasem rozgadałam się. Rzecz w tym tylko, by pamiętać, że – niezależnie od wymysłów internetowych “ekspertów” czy chcących zabłysnąć kontrowersją dziennikarzy i polityków – nie mamy do czynienia li i jedynie z łagodną chorobą wieku dziecięcego. Jej Wysokość Odra bywa naprawdę groźna.


Literatura:

Mounting a Good Offense against Measles. W Orenstein, K Seib; New England Journal of Medicine 2014; 371:1661-1663

Transverse Myelitis in Measles. LB van der Heijden, AJ Janse; Pediatric Neurology 2015; 52: 132

Measles-induced encephalitis. DL Fisher, S Defres, T Solomon; QJM: An International Journal of Medicine 2014; 108 (3): 177-82

Measles Virus and Associated Central Nervous System Sequelae. R Buchanan, DJ Bonthius; Seminars in Pediatric Neurology 2012, 19 (3): 107-114

Fulminant Subacute Sclerosing Panencephalitis Presenting with Acute Ataxia and Hemiparesis in a 15-Year-Old Boy. RM Kandadai, P Yada, MS Uppin, SA Jabeen, A Cherian, MA Kanikannan, R Borgohain, S Challa; Journal of Clinical Neurology 2014; 10(4): 354–357

 

Tekst ukazał się po raz pierwszy na blogu Pauliny Łopatniuk



Paulina Łopatniuk

Lekarka ze specjalizacją z patomorfologii, pasjonatka popularyzacji nauki, współtwórczyni strony poświęconej nowinkom naukowym Nauka głupcze, ateistka, feministka. Prowadzi blog naukowy Patolodzy na klatce.

Skomentuj Tipsa en vn Wydrukuj






Nauka

Znalezionych 1496 artykuły.

Tytuł   Autor   Opublikowany

Katastrofy mieszkaniowe   Tonhasca Júnior   2024-10-30
Oparta na ideologii i wprowadzająca w błąd krytyka sposobu nauczania współczesnej genetyki   Coyne   2024-10-22
Ignorowanie przez świat głodu w Sudanie dowodzi, że rasizm i antysemityzm to dwie strony tej samej monety     2024-09-25
Zarażenie i uzależnienie: metafory antysemityzmu   Garrard   2024-08-19
„Wyżeraj ich czaszki”: przyjemności antysemityzmu ponownie rozpatrzone po 7 października   Garrard   2024-08-18
Dumania o “Ewolucja jest faktem”   Coyne   2024-08-15
Imperializm i irredentyzm islamski i arabski napędzają konflikt między rzeką a morzem   Landes   2024-08-11
Zombi antysyjonizm    Tabarovsky   2024-08-08
Nowe odkrycia o „ostatnim uniwersalnym wspólnym przodku” Stworzenie, które dało początek wszystkim żywym istotom - istniało znacznie wcześniej niż dotychczas sądzono   Coyne   2024-08-06
Dowody na to, że ludzie współcześni opuścili Afrykę znacznie wcześniej niż nam się wydawało   Coyne   2024-07-25
Nowe odkrycia o denisowianach   Coyne   2024-07-18
Gdzie jest dziś Ameryka?   Koraszewski   2024-07-17
Pierwszy dowód na to, że owady przekraczają ocean   Coyne   2024-07-11
Podejrzenia i dowody   Tonhasca Júnior   2024-07-06
Tajemnica ewolucji ryb flądrokształtnych: częściowo rozwiązana    Coyne   2024-07-03
Starożytne kości ofiar ludzkich składanych przez Majów wykazują pokrewieństwo między zabitymi (i nie tylko to)   Coyne   2024-06-27
Nature” pisze o semantyce płci, a nie o nauce   Coyne   2024-06-18
Czerwone skarby   Tonhasca Júnior   2024-05-16
“Lancet” wychwala tradycyjną wiedzę rdzennych ludów   Coyne   2024-05-10
Więcej ludzi, więcej dobrobytu: wskaźnik obfitości SimonaWedług Simon Abundance Index 2024 zasoby Ziemi są o 509% większe niż w 1980 roku.   Tupy   2024-05-08
Rdzenna matematyka: zasłona dymna   Coyne   2024-05-02
Skamieniałe zachowanie: termity uwięzione w tandemie   Coyne   2024-04-25
Artykuł w piśmie „Science”: rozszerzyć DEI w STEMM   Coyne   2024-04-19
Dlaczego organizacje naukowe powinny zachować neutralność polityczną?   Coyne   2024-04-11
Darwin znowu się myli! Artykuł pokazuje, że jego hipoteza o „samcach większych u ssaków” wydaje się błędna   Coyne   2024-04-06
Czasami gwoździe, koparki, straż, czasami lalki, wstążki, makijaż   Tonhasca Júnior   2024-04-03
Po raz kolejny twierdzenie, że płeć nie jest binarna, ale bez żadnych nowych argumentów   Coyne   2024-03-29
Jak małpy człekokształtne (włącznie z ludźmi) straciły swoje ogony   Coyne   2024-03-26
Ale najpierw kawa   Tonhasca Júnior   2024-03-21
Ideolodzy: dlaczego nauczanie genetyki musi mieć charakter społeczno-polityczny   Coyne   2024-03-19
Przepływ genów od neandertalczyków i denisowian do ludzi „współczesnych” i odwrotnie   Coyne   2024-03-14
Wejdź – skoro nalegasz   Tonhasca Júnior   2024-03-09
Czy “bezpłciowe” bakterie tworzą biologiczne gatunki?   Coyne   2024-03-06
Carl Zimmer o gatunkach i ochronie     2024-02-29
Kolejna błędna próba skorygowania ewolucji   Coyne   2024-02-22
Ryjący w ziemi przedsiębiorcy   Tonhasca Júnior   2024-02-15
Olbrzymie armie o niezliczonych umiejętnościach    Tonhasca Júnior   2024-02-08
Wejdź, powiedziała, dam ci schronienie przed burzą   Tonhasca Júnior   2024-01-15
Czy ludzie wyewoluowali w wodzie?   Coyne   2024-01-08
Jak upadają wielcy   Tonhasca Júnior   2024-01-04
Oczy reniferów zmieniają kolor, żeby łatwiej im było dostrzec jadalne porosty   Coyne   2023-12-30
Życzliwi przestępcy   Tonhasca Júnior   2023-12-28
Conor Friedesdorf (i Alexander Barvinok) o ideologicznym przymusie na amerykańskich uczelniach   Coyne   2023-12-26
Zdumiewający manipulatorzy   Tonhasca Júnior   2023-12-25
Nie gryzie się ręki, która cię zapyla   Tonhasca Júnior   2023-10-19
Rewolucja komunikacyjna   Hannam   2023-10-18
BBC szerzy propagandę rolnictwa organicznego, a biedni na świecie cierpią   i Kathleen Hefferon   2023-10-13
Niezwykły przypadek koewolucji i specyficzności zapylacz/storczyk   Coyne   2023-10-07
Płeć męska lub żeńska: nie ma nic pomiędzy   Elliot   2023-10-03
Myślenie intuicyjne i analityczne   Novella   2023-09-29
„Kryzys klimatyczny” to mistyfikacja   Williams   2023-09-25
Jak (i dlaczego) ośmiornica edytuje swój RNA   Lewis   2023-09-23
„Najbardziej znany zabójca ludzi”: jakie są prawdziwe początki XIV-wiecznej Czarnej Śmierci?   Lewis   2023-09-15
Do jakiego stopnia pary mają wspólne cechy?   Novella   2023-09-14
Kenia daje zielone światło 58 projektom GMO – naukowcy na całym świecie kontynuują badania w dziedzinie biotechnologii, mimo procesów sądowych i dezinformacji   Ombogo   2023-09-08
Lancet atakuje anty-przebudzenie, a czytelnik odpowiada   Coyne   2023-08-24
Więcej wyrafinowanej teologii: uczony religijny zastanawia się, czy neandertalczycy mieli nieśmiertelne dusze   Coyne   2023-08-16
Aktywiści anty-GMO w Afryce szerzą mity i strach, ale nie przedstawiają żadnych naukowych dowodów   Abutu   2023-08-14
Mało znana strona ryjkowców   Tonhasca Júnior   2023-08-11
Dlaczego nie można być osobą transrasową?   Coyne   2023-08-10
Walka z malarią za pomocą inżynierii genetycznej   Novella   2023-08-08
Jak restrykcje Unii Europejskiej podsycały głosy przeciwko GMO, jak również głód na globalnym Południu, a zwłaszcza w Afryce   Oria   2023-08-02
Nieznośni mali pomocnicy   Tonhasca Junior   2023-07-29
Macedońskie skarby   Tonhasca Júnior   2023-07-26
GMO i motyle   Novella   2023-07-25
Narzucanie ideologii naturze: Kew Garden celebruje „rośliny queer”   Coyne   2023-07-24
Smak miesiąca   Tonhasca Júnior   2023-07-20
Kłopoty na wylocie   Szczęsny   2023-07-18
Ideologiczne podważanie biologii   i Luana S. Maroja   2023-07-17
Role mężczyzn i kobiet w polowaniu, raz jeszcze   Coyne   2023-07-15
David Hillis o specjacji   Coyne   2023-07-13
Niechętni dawcy i pracowici biorcy   Tonhasca Júnior   2023-07-08
Grube problemy z jelitem   Szczęsny   2023-07-07
Badaczka z Leakey Foundation twierdzi, że kości orangutanów mówią nam, że biologiczna płeć jest spektrum, a nie binarna   Coyne   2023-06-30
Przez dziurkę od klucza   Szczęsny   2023-06-24
Nowa (nie podparta żadnymi dowodami) hipoteza, która eliminuje role płciowe w społecznościach łowców-zbieraczy   Coyne   2023-06-22
Błędne wyobrażenia o ewolucji   Coyne   2023-06-16
Influencerzy z podziemia   Tonhasca Júnior   2023-06-13
Jak wyewoluowało ubarwienie ostrzegawcze?   Coyne   2023-06-12
„San Francisco Chronicle” bardzo myli się w sprawie biologicznej płci   Coyne   2023-06-09
Kolczasty problem   Tonhasca Júnior   2023-06-06
Wpaść w amok. Empiryczna analiza szaleńczych zabójstw pokazuje, że wyłaniają się dwa różne wzorce.   King   2023-06-03
Błędna krytyka genetycznych testów na pochodzenie   Coyne   2023-06-02
Zdatny do lotu   Tonhasca Júnior   2023-06-01
‘Raniąca’ idea merytorycznych podstaw nauki    i Jerry Coyne   2023-05-29
Główny problem w filogenezie zwierząt wydaje się być rozwiązany   Coyne   2023-05-26
Americana   Tonhasca Júnior   2023-05-24
Czy uprawa jabłek odzwierciedla bigoterię?   Coyne   2023-05-18
Kenia: Musimy zająć się brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, ale najpierw musimy położyć kres dezinformacji na temat upraw modyfikowanych genetycznie   Oria   2023-05-16
Czytanie myśli z fMRI i AI   Novella   2023-05-05
Jest lepiej niż myślisz   Lomborg   2023-05-03
Dwudziestu dziewięciunaukowców publikuje artykuł w obronie merytorycznych podstaw w nauce     2023-05-01
Niewygodna historia   Ferguson   2023-04-28
Biologia rezygnacji z działania: kiedy kontynuować, a kiedy spasować   Coyne   2023-04-26
Porywacze ciał   Tonhasca Júnior   2023-04-25
Porażka jest kluczowym składnikiem innowacji   Ridley   2023-04-22
Używanie roślin jako biofrabryk   Novella   2023-04-14
Dawno zmarli przemawiają do nas   Tonhasca Júnior   2023-04-12
Wątpliwi pomocnicy    Tonhasca Júnior   2023-04-08
Uganda: aktywiści przeciwni biotechnologii szerzą dezinformację   Wetaya   2023-04-05

« Poprzednia strona  Następna strona »
Polecane
artykuły

Demokracje powinny opuścić


Zarażenie i uzależnienie


Nic złego się nie dzieje


Chłopiec w kefiji


Czerwone skarby


Gdy­by nie Ży­dzi


Lekarze bez Granic


Wojna w Ukrainie


Krytycy Izraela


Walka z malarią


Przedwyborcza kampania


Nowy ateizm


Rzeczywiste łamanie


Jest lepiej


Aburd


Rasy - konstrukt


Zielone energie


Zmiana klimatu


Pogrzebać złudzenia Oslo


Kilka poważnych...


Przeciwko autentyczności


Nowy ateizm


Lomborg


„Choroba” przywrócona przez Putina


„Przebudzeni”


Pod sztandarem


Wielki przekret


Łamanie praw człowieka


Jason Hill


Dlaczego BIden


Korzenie kryzysu energetycznego



Obietnica



Pytanie bez odpowiedzi



Bohaterzy chińskiego narodu



Naukowcy Unii Europejskiej



Teoria Rasy


Listy z naszego sadu
Redaktor naczelny:   Hili
Webmaster:   Andrzej Koraszewski
Współpracownicy:   Jacek, , Małgorzata, Andrzej, Henryk